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合江康城医院体外碎石治疗记录单
姓名 性别 年龄 住院科室 床位号 住院号 门诊号 治疗时间
年 月 日
输尿管
肾结石 膀胱结石 结石大小
结石
诊断
□ 左 □ 左 □ 左
左 右
□ 右 □ 右 □ 右
治疗 cm cm
治疗医师 定位方式
助手 * cm * cm
□ □ * cm * cm
□DR
超声 CT
治疗前、中、后情况
呼 心 血 体 皮 疼 血 皮下淤血 高血 心律
其他情况
吸 率 压 温 肤 痛 尿 或血肿 压 不齐
治疗前
治疗前
治疗后
治疗后医嘱
□大量饮水;□休息;□ 2 天后多活动;
□观察尿颜色:如色红,需通知医生处理;
□如痛:需通知医生处理;
□排石药物建议:
复查超声时间:□ 24 小时;□ 48 小时;□ 72 小时;
复查 X 线:□ 24 小时;□ 48 小时;□ 72 小时;
再次体外碎石:□是;□否;
需要手术治疗:□是;□否。
体外冲击波患者去向:
□离院 治疗医生签名:
□回病房
时间: 年 月 日
。
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