中国胃肠间质瘤诊断疗共识.pptVIP

胃肠间质瘤诊断和治疗 中国专家共识 (2017版) CSCo GIst专家委员会 2017.8.13  近年来,胃肠间质瘤( gastrointestinal stromal tumor,GIST)在诊断、治疗及研究领域取得快速 进展,部分研究结果将对GIST临床诊疗实践产生 重要影响。为了进一步推动我国GIST的规范化诊 断和治疗,经中国临床肿瘤学会( Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)胃肠间质瘤专家委 员会对关键内容进行充分讨论,并对争议问题进行 投票,最终,在2013年版共识基础上,形成了 《中国胃肠间质瘤诊断治疗共识(2017年版)》  病理诊断原则 GIsT的定义:GIST是胃肠道常见的间叶源性肿 瘤。GIST的生物学行为可以从良性至恶性变化 (潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤)。 1)免疫组化染色中通常CD17和DOG1阳性表达 2)大多数GIST病例显示卡哈尔细胞( cajal cel分化 ·3)大多具有c-kit或 PDGFRA受体酪氨酸激酶基因编码活化 突变。 4)在少数无C-KT或 PDGFRA无突变的病例,存在其它分子 变异,可能涉及SDHX、BRAF、NF1、K/NRAS和PIK3CA 基因等。  小GST和微小G|ST 直径小于2cm的GIST统称为小GIST。 其中,对于直径小1cm的GIST定义为微小 GIST 大多数小GIST是偶然发现的。尽管大多数小 GIST或微小GIST呈现良性或无痛临床过程,仍 有少数病例显示侵袭性生物学行为,特别是那些 分裂象高的肿瘤。  病理诊断原则 对标本的要求 手术后的标本需要及时固定,标本离体后应在 3o分钟内送至病理科,采用足够的中性10%福 尔马林液(至少3倍于标本体积)完全浸泡固定 对于直径≥2cm的肿瘤组织,必须每隔1cm 予以切开,达到充分固定。固定时间应为12 48小时,以保证后续免疫组化和分子生物学检测 的可行性和准确性。有条件的单位应留取新鲜组 织妥善冻存,以备日后基因检测之用。