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个案护理报告写作要求 08 个案护理报告 ■是针对护理专业学生在临床实习 过程中自己亲自护理过的一例或 类疾病的病例报告,这个病例 定是自己印象深、收获大,甚 至对自已人生都有深远影响的案 例,可以是成功的经验,也可以 是失败的教训,对自己今后从事 护理工作具有特殊意义。 个案护理报告内容 报告封面 ■报告封面含题目、姓名、职称、 来自医院、指导教师、时间等 个案护理报告内容 报告正文 1.文题选题恰当,文题一般不 超过20字。 ■2.作者包括:医院名称、姓名, 如“杨芳”。 ■3.病例介绍内容包括:①患者 般情况及入院经过;②患者主 诉、临床表现、实验室检查及既 往史;③诊断与治疗计划④治疗 护理过程及其转归。 个案护理报告内容 5、主要疾病的病理生理变化 ■6、治疗过程中治疗方法、监测 方法或护理技术的介绍(列举1 到2项) ■7、护理措施及依据详细介绍患 者在住院期间存在的护理问题, 提出次护理问题的依据,应采取 的护理措施。并观察护理过程中 的变化。