不稳定的型心绞痛.pptVIP

不稳定性心絞痛 临床表现 不稳定型心绞痛的胸痛部位、性 质与稳定型心绞痛相似,可以表 现为 1、原有稳定型心绞痛在1个月内 痛疼发作的频率增加、程度加重、 时限延长、诱因发生改变,硝酸 酯类药物缓解作用减弱。 2、一个月之内新发生的较轻负 荷所诱发的心绞痛。 临床表现 3、休息状态下发作心鉸痛或较轻 疾病 D/微活动后即可诱发,发作时表现有 ST段抬高的变异性心绞痛。 4、此外,由于贫血、感染、甲亢 心律失常等原因诱发的心绞痛统称 为继发性不稳定型心绞痛 诊断要点 组别 诊断依据 临床表现 心电图特征 低危组新发的或是原有劳力性心较痛恶化发作时5段下移≤1m, 加重,持续时间20分钟,达 痛间期心电图正常或 CCSⅢ级或Ⅳ级 无变化。 诊前一个月内(但48小时内未发) 中危组发作1次或数次,静息心绞痛及梗死 T波倒置0.2mV,或有病理性Q波。 后心绞痛,持续时间20分钟 高危组就诊前48小时内反复发作,静息心绞痛,伴一过性ST段改变( 持续时间20分钟 0.05m),新出现束支传导阻 滞或持续性室速。 治疗要点 般处理卧床休息1~3天,床边2小时心电监护,严密观察血压、 脉搏、呼吸、心率、心律变化,给予吸氧 2、止痛烦躁不安、剧烈痫疼可给予吗啡皮下注射。硝酸甘油或硝酸 异山梨酯含服或持续静滴,直至症状缓解。另外,根据病人有无并发症 等具体情况,选用钙通道阻滞剂或受体阻滯