2017年“优秀科研人才选拔计划”申请表.docxVIP

西安电子科技大学 “优秀科研人才选拔计划”申请表 姓名 性别 民族 出生日期 年 月 当年一寸 免冠照片 身份证号 手机号码 QQ号码 电子邮箱 家庭联系方式 关系： 手机号码： 通讯地址及邮编 学校名称及类别 学校： □985学校 □211学校 □其他 本科院系 本科专业 外语水平 CET4 分 CET6 分 其他 符合优研条件 □ 学业一贯表现突出 □ 获得高水平学科竞赛奖 □ 获得高水平研究成果 □论文 □专利 □其他 申请专业 意向导师 论文发表、各类竞赛获奖等情况： 参加科研工作、掌握科研技能等情况： 申请人郑重声明： 我保证提交的申请表及全部申请材料真实、准确，若有任何弄虚作假行为，我愿意被取消入营资格并承担相应责任。 特此声明。 申请人签名： 年 月 日 申请人所在学院推荐意见： 学院负责人签字： 学院公章： 年 月 日 年 月 日 申请人所在专业同年级人数 人，该生均分 分，排第 名（成绩截止至第 学期） 教务处负责人签名： 学校教务处公章： 年 月 日