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附件 8 任现职以来专业技术工作完成情况表(临床医师)
单位(盖章) : 姓名: 报评专业: 报评资格:
年 份
项 目
从事一线医疗工作时间(天)
门、急诊诊疗数量(人次)
常规
住院病人管理数量(人次)
医疗
病人转诊量(人次)
工作
住院病人手术量(人次,注明主要手术项目)
院内外会诊工作量(次)
是否为家庭医生签约团队成员
作为家庭医生签约服务人群数量(人)
健康教育工作量(编写发放宣教材料册数、制
作课件及讲座次数等)
更新(含新建)健康档案 数量(人)
其他
参加社区居民、老年人、儿童、孕产妇体检情
卫生
况(次数)
服务
儿童健康管理人数、访问人次
工作
孕产妇管理人数、访视人次
慢病管理人数、访视人次
精神病患人数、访视人次
参与处理社区突发公共卫生事件情况(次数、
具体角色)
科研、 上级医院进修情况(月)
继续教 参加市级以上学术活动量(次)
.
育及带 获得继续教育学分情况(Ⅰ类 / Ⅱ类)
.
教工作 主持或参与科研课题(注明项目来源、承担任
情况 务)及发表论文情况
开展新技术引进情况(注明具体项目) (项)
主持死亡、疑难重症病例讨论(次)
院内公开讲座(主讲) (次)
对下级医生(含乡村医生)开展培训及技术指
导工作情况(次)
临床带教(人·月)
医疗事故
事故
医疗差错
年度考核结果
所在科室负责人签字: 考评领导小组负责人签字:
备注: 1.报评人员须提交本人负责的家庭医生签约协议 2 份、居民健康档案 5 份、健康教育讲课材料 2
份、处理社区突发公共卫生事件报告 1 份。
2. 有组织主持疑难病例讨论的,提交病案首页及讨论记录 2 份;有管理住院病人的,提供能代表
本人专业技术水平的住院病志 2 份。
3. 如参与其他项目, 请提供相关佐证材料。
.
附表 : .
任现职以来专业技术工作完成情况表(中医医师)
单位(盖章) : 姓名: 报评专业: 报评资格:
年 份
2013 年 2014 年 2015 年 2016 年 2017 年
项 目
从事一线医疗工作时间(天)
门急诊诊疗数量(人次)
医疗 门诊中成药处方数(张)
门诊中药饮片处方数(张)
服务
住院病人方剂处方量(人次)
工作 针灸、推拿、刮痧、拔罐等中医治疗操作
工作量(人次)
院内外中医会诊工作量(次)
参加社区居民保健工作量(人次)
新建健康档案 数量(人)
社区
参加社区居民中医
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