Sepsis3(脓毒症说明材料).pptVIP

Sepsis 3.0(脓毒症 3.0) 巴中市中心医院 张骥 历史 1991年Sepsis 1.0 2001年Sepsis 2.0 2016年Sepsis 3.0 Sepsis 1.0 Sepsis 1.0=SIRS(任意两项)+感染 SIRS 是非特异性损伤引起的临床反应。 诊断≥两项标准 1.T38℃ or T36℃。 2.HR90次每分钟。 3.RR20次每分钟。 4.WBC12.0/mm3 or4.0/mm3 or10%杆状核 Sepsis 2.0 Sepsis 2.0=Sepsis 1.0+21项指标 指标太多，临床未得到广泛使用 Sepsis 3.0 定义：机体对感染产生的失控反应，并导致威胁生命的器官功能衰竭。 Sepsis 3.0=SOFA（2分以上）+感染 Sequential Organ Failure Assessment(SOFA评分) Quick SOFA或qSOFA 不足 qSOFA评分的敏感度过高、特异性不足。如基础收缩血压在100mmHg下的患者，因疾病导致呼吸≥22次每分钟，就达到qSOFA的标准，可能导致Sepsis的过渡诊断。缩压在100mmHg以下 收缩压在100mmHg以下 * 每日评估应采用最低值 以上三项中符合两项即可，与完全的SOFA评分类似 系 统 检 测 项 目 0 1 2 3 4 得分 呼吸 PaO2/FiO2(Kpa) ＞53.33 40-53.33 26.67-40 13.33-26.67且 13.33且 　 呼吸支持(是/否) 　 　 　 是 是 　 凝血 血小板(109/L) ＞150 101-150 51-100 21-50 21 　 肝 胆红素(umol/L) 20 20-32 33-101 102-204 ＞204 　 循环 平均动脉压(mmHg) ≥70 70 　 　 　 　 多巴胺剂量(ug/kg/min) 　 　 ≤5或 ＞5或 ＞15或 　 肾上腺素剂量(ug/kg/min) 　 　 　 ≤0.1或 ＞0.1或 　 去甲肾腺剂量(ug/kg/min) 　 　 　 ≤0.1 ＞0.1 　 dobutamine(是/否) 　 　 是 　 　 　 神经 GCS评分 15 13～14 10～12 6～9 6 　 肾脏 肌酐(umol/L) 110 110-170 171-299 300-440 ＞440 　 24小时尿量(ml/24h) 　 　 　 201-500 200 　 快速SOFA（qSOFA） 格拉斯哥昏迷评分13分以下 收缩压在100mmHg以下 呼吸频22次以上 * 每日评估应采用最低值 以上三项中符合两项即可，与完全的SOFA评分类似