卫生院关于预检分诊和发热门诊管理的排查整改报告（自查报告）.docx

PAGE 1 PAGE 1 金海潮卫生院 关于预检分诊和发热门诊管理的排查整改报告 **县卫健局： 根据咱卫生健康局发“**市卫生健康委转发《关于开展全省医疗机构预检分诊和发热门诊排查整改工作的通知》的通知”（*卫健医函[2020]2*号）文件精神，我院在8月15日对发热门诊和预检分诊及疫情防控工作进行了全面的自我排查，现将我院自查、整改及下阶段工作措施报告如下： 本次自查工作由我院新冠防控领导小组、临床医疗救护小组、及发热门诊和预检分诊小组共同自查。各领导小组严格履行职责，按照新型冠状病毒防空要求认真自查。 一、预检分诊和发热门诊 1、按照卫健局和市卫健委统一要求，规范设立了预检分诊和发热门诊，各种制度及消毒隔离设施齐全，个人防护，避免交交叉感染措施到位。 2、预检分诊和发热门诊每天从早8点至17点，有专人值班，预检分诊由两名护士，发热门诊由医生轮流进行值班，充分发挥“哨点”作用，对所有到院就诊的患者及陪人，落实扫“健康码”、佩戴口罩、测量体温并登记报备工作，发现可疑病例及时隔离、检测、医学观察并上报。 3、预检分诊和发热门诊规范设置，运转正常，各点人员严格执行防控有关的危险因素监测、做好安全防护、消毒隔离和医疗废物处置管理工作，建立新冠疫情报告制度及应急预案等，各项制度落实到位。 二、人员培训 1、全院多次进行新冠诊疗防控知识培训，并根据疫情动态及防控工作要求不断更新培训内容。 2、由院领导亲自组织演示进行了全院穿脱防护服、隔离衣流程操作培训，防保科不定期指导全体人员消毒隔离防护，并进行了应急演练。 3、通过培训、微信群学习等方式增强了全院人员的对新冠发现监测的敏感性，强化医务人员对新冠病例的发现、上报的警惕性，目前发热门诊人员配备合理，完全具备及时发现新冠肺炎病例的能力。 三、新冠肺炎疫情日常防控工作 全院各诊室及病区人员能严格落实制度及措施，定时消毒并保持良好通风，做好人员防护及医务人员手卫生；严格落实探视和陪护管理，坚持首诊负责制，严格预检分诊，排除风险因素，严防医务人员感染及院内交叉感染。 四、物资保障 疫情防控后勤物资保障是重中之重，院领导给予了高度重视，目前全院各区域均配置了口罩、防护服、洗手液、手消毒剂、84消毒液、酒精、红外线体温监测仪等，以满足临床对空气、环境物表、人员手的消毒，物资供应充足。 五、存在问题 1、个别科室人员防控意识不强。 2、由于业务用房紧张，发热门诊的布局、分区、流程受到限制，使发热门诊布局流程不合理； 3、个别人员手卫生依从性不强，存在一定风险。 六、整改措施 1、 强化疫情防控及院感方面知识的培训和学习。增强责任意识；使每个医务人员提高新冠肺炎防控的警惕性， 2、强化工作人员的责任意识和工作能力，去除侥幸心理，做到及时发现、快速处置、精准管控，及早发现问题及时报告，并采取有效措施。 3、强化医务人员手卫生依从性，控制医源性感染。 4、创造条件改善布局流程，加快医院建设速度。根据现有条件尽可能改善科室布局流程，使发热门诊流程趋于合理化，符合医院感染管理要求。 以上问题，我院已在8月18日整改到位，虚心接受上级部门督导。 七、下阶段工作 1、加快推进实验室建设，提升我院化验检测能力，对发热门诊患者、新住院患者及陪护人员、我院工作人员力争做到“应检尽检”。 2、医办室、护理、院感、疾控科等相关职能部门加强日常监管，完善自查自检机制，及时发现防控工作中出现漏洞并及时给予纠正，保证日常防控各项措施落实。 3、进一步加强医务人员培训，提升医务人员诊断水平及自我防护意识，保证实现院内零感染，医务人员零感染的目标。 我院严格按照上级部署，充分发挥“哨点”作用，严格落实预检分诊制度及首诊制度，做到及时发现、快速处置、精准管控、有效救治。把疫情防控工作做到常态化。 金海潮卫生院 2020年8月19日