换药操作流程精品.docVIP

　　 换药操作流程 换药前医生准备 环境清洁，换药前30min室内停止打扫，避免尘土飞扬；工作人员穿工作服、七步法洗手、戴口罩帽子,需要时戴手套；了解患者伤口情况。 ↓ 换药前物品准备 无菌治疗碗2个，盛无菌敷料；弯盘1个（放污染敷料）；镊子2把；剪刀1把；备碘伏（或酒精等）消毒液、干棉球、纱布、引流条（管）、盐水、胶布等。 ↓ 换药前患者准备 患者采取舒适卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖。 ↓ 暴露伤口 用手取下外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料。与伤口粘住的最里层敷料应先用盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。 ↓ 消毒伤口 用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物，用碘伏棉球清洁伤口周围皮肤。清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用另一面，然后弃去。 ↓ 冲洗伤口 分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多，有异物，可再用3%双氧水溶液冲洗。当疑有厌氧杆菌感染时，如破伤风杆菌，需清创。 ↓ 清除多余肉芽组织 高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒腐蚀，再用生理盐水中和。肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。 ↓ 包扎伤口 一般创面可用灭菌的凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖纱布或棉垫，包扎固定。 ↓ 清理用物 洗手 将换下来的敷料放入医疗垃圾袋内，冲净器械上的血液及污物；七步法洗手。 注： 1、清洁手术切口如无特殊反应，3-5天后第一次换药；如切口情况良好，张力不大，可酌情拆除部分或全部缝线；张力大的伤口，一般在术后7-9天拆线（或根据具体情况）。 2、感染伤口分泌物较多时，应每天换药1-2次。 3、新鲜肉芽创面，隔1-2天换药1次。 4、严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量的多少决定换药次数。 5、橡皮管引流伤口，术后2-3天换药，引流3-7天更换或拔除。