试题 急诊工作流程.pptVIP

转运 四 明确转运负责人 认真做好评估 告之家属转运的风险 缩短途中运送时间 做好途中监护 认真交接班 补办手续 急诊危重病人的转运要点 急诊危重病人的转运要点 转运责任人：医护人员 观察与评估 生命体征 末梢循环 神志 各种管道 仪器设备 评估途中可能发生的意外及危险（如心跳呼吸骤停、窒息、输液针头或管道脱出）；发生时紧急处理预案；需携带的急救物品。 告知家属转送可能发生的风险 缩短途中运送时间：通知电梯等候及接收科室准备 运送途中监护 ： SPO2检测，面色及末梢循环情况，呼吸机等仪器的运转情况，紧急处理危及生命的因素。  急诊危重病人的转运要点 做好交接班： 病人病情 抢救处理经过 用药 液体出入量 皮肤情况 特殊事件简要交代事发地点及联系单位人 补办手续 急诊危重病人的转运要点 急诊工作流程 学习目的 1.了解急诊科护理工作特点 2.熟悉急诊科的护理程序 3.掌握分诊技术 学习内容 1.急诊科护理工作特点 2. 急诊工作流程 3.急诊科的护理程序 急 忙 杂 急诊科护理工作特点 急诊科工作流程 一 接诊 接诊 一般急诊病人可坐着候诊 危重病人应根据不同病情合理安置就位 二 分诊 概念 对来院急诊就诊病人进行快速、重点收集资料，并将资料进行分析、判断、分类、分科，同时按轻、重、缓、急安排就诊，同时登记入册，时间一般2～5分钟。 意义 高质量的分诊能使病人得以及时救治，反之，则有可能因延误急救时机而危及生命。 资料收集 询问 ：通过问诊，得到病人的主观 资料 观察：护士运用眼、鼻、手感官来收集病人的客观资料，及主要的体征。 查体：如有必要，时间允许，进行重点查体或全身系统检查。 案例1 患者女性、38岁、昏迷、大汗淋漓、呼吸困难、双侧瞳孔缩小、全身肌肉抽搐、两肺满布大湿罗音，有蒜臭味。 你如何对此病人分诊？ 分诊技巧 CRAMS评分：主要采取循环、呼吸、运动、语言4种生理变化加解剖部位的一种简易快速、初步判断伤情的方法。每项正常2分，轻度异常1分，严重异常0分，总分≤8为重伤。 CRAMS评分 指标 分 值 2 1 0 循环（C） 毛细血管充盈正常 毛细血管充盈迟缓 无毛细血管充盈 SBP100mmHg SBP 85~99mmHg SBP85mmHg 呼吸（R） 正常 费力，浅或35次/分 无自主呼吸 胸腹（A） 无压痛 有压痛 连枷胸、板状 腹或 有穿通伤 运动（M） 正常 只对疼痛刺激有反应 无反应 语言（S） 正常 言语错乱，语无伦次 说话听不懂或 不能发音 S(subjective，主观感受)：收集病人的主观感受资料，包括主诉及伴随的症状。 0(objective，客观现象)：收集病人的客观资料，包括体征及异常征象。 A(assess，估计)：将收集的资料进行综合分析，得出初步判断。 P(plan，计划)：根据判断结果，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊。 SOAP公式 P(prOVC，ke，诱因)：疼痛发生的诱因及加重与缓解的因素。 Q(quality，性质)：疼痛的性质，如绞痛、钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等。 R(radiate，放射