危重病的人早期识别.pptVIP

危重病人的早期识别与评估 重症医学科 王霞  例1 一糖尿病患者,近两日来出现发热、咳 嗽,目前意识清楚,诉有恶心,测血压 150/80mmHg,血糖9.8mmol/L,化验PH7.1 PO2135mmHg,PCO29mHg,Fi0250%,病人 是否危重?  例2 ■一支气管哮喘病人,进行性呼吸困难, 呼吸38次/分,意识清楚,无三凹征,吸 气性喘鸣。 是否需要气管插管? ■什么时机?  概述 普通疾病的医学诊治模式:按一定的顺序来 集完整 诊断  概述 普通疾的医学诊治模式:按足的顺序来 进行 集完整 不适合 危重病患 诊断  概述 重症患者 般状况和生命体征,采 集病史和查体需要同时进行。(如何能钓到鱼? 需要初步诊断,判断出危 及生命的异常情况, 简单的处理,如输液、输 氧等,为下一步检查治疗争 取时间  么样的病人算是危重病人? 危重病人:存在威胁生命的高风险疾病 的病人 经过恰当的治疗有可能恢复 临终病人 消耗性疾病晚期病人  概述 通常指病人的脏器功能衰竭,包 危重病 括“六衰”;衰竭的脏器数目越多, 说明病情越危重,而最危重的情况莫 过于心跳骤停  脑功能衰竭 如昏迷、意识障碍,病因:脑血 管病、脑水肿、脑疝形成、严重脑 挫裂伤、脑死亡等。  各种休克 由于各种