新英格兰急性肺水肿.pptVIP

急性肺水肿 Acute Pulmonary Edema Lorraine B Ware, M.D. FAMichael A Matthay, M D 美国田纳西州 Vanderbilt大学医学院变态反应、肺疾 病和危重病医学科 典型病例 1例62岁男性患者因进行性呼吸困难、干咳和低 3天就诊。他于2年前曾因充血性心力衰竭住 。血压(Bp)95/55mmHg,心率110次/分,体 温379℃,呼吸周围空气时的血氧饱和度(SaO2) 为86%。听诊双侧肺部有千、湿性罗音。胸部Ⅹ 线片显示双肺有提示肺水肿的浸润阴影,心影增 大。为确定该患者急性肺水肿的病因,制订相应 的治疗方法,应怎样对其进行评估呢? 临床问题 ■人类可发生下列两类性质根本不同的肺水 肿:心源性肺水肿(亦称流体静力学或血流 动力学肺水肭)和非心源性肺水肿(亦称通 透性增高肺水肿、急性肺损伤或急性呼吸 窘迫综合征)。尽管二者病因明显不同,但 由于其临床表现相似,心源性和非心源性 肺水肿的鉴别有一定困难 临床问题 明确 类肺水肿 条低后负 体重)和低气道(用低潮气量(mkg预 通 这 保护性通气策略可降 肺损伤病人的死亡率。 蛋白C和小剂量 辅助使用肺动脉插管,有助于及时采取合理的治 疗猎施 临床问题 正确诊断急性肺水肿,需要对肺内微血管的液体交换 有管删(1A,液体和白质 小间隙漏出。从血循 滤入肺泡间隙的液体和