产后出血指引草案.pptVIP

宫腔水囊填塞 方法： ? 注入 250-500ml 的生理盐水膨胀宫腔，必要时也可注 入 500-1000ml ， 24-48 小时后移去 ? 为防止球囊脱出，阴道内填塞无菌纱布 ? 在球囊填充期间需要预防性使用抗生素 宫腔水囊填塞 ? 评价：英国（经筛选后纳入 46 个研究） 水囊填塞 84.0% B-Lynch 及其他保守缝合法 91.7% 髂内动脉结扎或子宫血供阻断 84.6% 动脉栓塞 90.7% （ P=0.06 ） ? 目前尚无证据证明哪种保守性方法的效果最好，而要 进行随机对照研究是困难的 ? 此为创伤性最小 且最快速的方法，建议作为 治疗严重 产后出血保守性手术方法的 第一步尝试 宫腔水囊填塞 宫腔纱条填塞 ? 一古老的方法，国内外文献报道，应用得当，仍 然是快速、安全、有效的止血方法 ? 剖宫产术中（尤其宫口未开者）应用成功率高， 因直视下操作方便，容易填满宫腔，效果明显 ? 阴道产者，因操作不便，效果差 宫腔纱条填塞 B-Lynch 缝合 ? 适用于宫缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出 血，手法按摩和宫缩剂无法奏效而有可能切除子宫的 病例 。 ? 手术时需要开腹、取出子宫并打开宫腔，下推膀胱。 先试用两手加压估计 B-Lynch 缝合潜在的成功机会。应 用 2 号铬制肠线或 2-0 薇乔缝线。在缝合的过程中，由助 手维持双手压迫子宫，可减少失血，防止单纯牵