围术期心律失常的诊断.ppt

;围术期心律失常的原因;围术期心律失常的原因;围术期心律失常的原因;围术期心律失常的原因;围术期心律失常的原因;围术期心律失常的原因;围术期心律失常的原因;围术期心律失常的原因;围术期心率失常的原因;正常窦性心律 ;;心律失常;心律失常;心律失常;心律失常 ;窦性心律频率加快，成人＞100次/min； P-R、QRS及Q-T间期相应缩短。 ; 心电图表现为窦性心律＜60次/min。 ; 窦性心律失常-窦性心律不齐; 窦性心律失常-窦性停搏 规则的P-P间隔中突然没有P波，出???逸搏心律；在失去 P波之前或之后的P-P间隔与正常P-P间隔不成倍数关系。;心律失常;心律失常;心律失常;早搏是潜在的持续性心动过速的第1个搏动， 其后可以跟随多个形状类似的搏动； 二联律：每1个正常搏动后跟随1个早搏； 三联律：每2个正常搏动后跟随1个早搏； 早搏可以起源于窦房结以外心脏的任何部位，总的被称为 室上性早搏或室性早搏。 ;心律失常;; 房性期前收缩未下传时，部分期前收缩P波之后 无QRS波，P与前面的T波相融合而不易辨认。;房性三联律;心律失常;心律失常;心律失常;心律失常;;;心律失常;心律失常; 心律失常; 心律失常;心律失常;心律失常;心律失常; 当所有的心室波群，从V1至V6导联都是负向是 右室室速，一致正向实际上是左室室速。;心律失常;心律失常;心律失常;心律失常;心律失常;;;心律失常;2）心律失常;; 当无法辨认有基线波动时，可根据无规律的不规则心室律 确定颤动。;纤细颤动时，一些基线波动可见于V1、V2、V3导联。;心律失常;心律失常;心房;心律失常;心律失常;心律失常;Ⅱ度窦房传导阻滞 MorbizⅠ型：长间歇之前的P-P间隔逐渐缩短，于出现漏搏后又突然增长（称文氏现象）； MorbizⅡ型：在规则的窦性心律中突然出现一个漏搏间隙，这一长间隙恰等于正常窦性P-P的倍数（完全代偿间歇），其余P-P间隔固定不变。;;心律失常; Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞： P波规则出现，P-R间期逐渐延长，直至发生心室漏搏，之后P-R间期又由短逐渐延长，周而复始（文氏现象）；QRS波群时间、形态一般正常。 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞： 在心室漏搏之前，P-R间期恒定；部分P波后无QRS波群。 ;心律失常;心律失常;;Ⅲ房室传导度阻滞 P波与QRS波各不相关，各保持自身节律； 房率高于室率； P-P间隔与R-R间隔各有其固定规律； P-R间期无固定关系。;;心律失常;心律失常;;;心律失常;;;心律失常;;小 结;小 结;小 结;小 结;小 结;小 结;小 结;小 结;围术期心律失常的处理;围术期心律失常的处理;围术期心律失常的处理;围术期心律失常的治疗;围术期心律失常的治疗;围术期心律失常的治疗;围术期心律失常的治疗;围术期心律失常的治疗;β受体阻滞剂 b受体阻滞剂对心律失常各机制均有治疗作用 自律性（降低自律性） 折返性（减慢传导） 触发性（减低钙负荷） b受体阻滞剂对多种离子通道均有阻断和抑制作用。这决定 了b 受体阻滞剂是一种广谱抗心律失常药 ;β受体阻滞剂 适应证 1）急性的、快速性心律失常 2）围手术期的室上速、窦速 3）围手术期的高血压急症;β受体阻滞剂 副作用 有明显的负性肌力作用 剂量依赖的低血压是最常见的副作用 对血流动力学的抑制作用与静脉应用4mg普奈洛尔后相似;常见心律失常的药物治疗;常见心律失常的药物治疗;常见心律失常的药物治疗;围术期心律失常的治疗;