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胸外科质量与安全管理小组活动记录 科室：胸外科 年度：2012年 安徽省阜阳市人民医院 胸外科 安徽省阜阳市人民医院 胸外科 安徽省阜阳市人民医院 胸外科 安徽省阜阳市人民医院 胸外科 医疗质量持续改进记录表填写要求 1科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有 专职质控员。 2、 本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责 填写。 3、 每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控 制指标。 4、 科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质 量控制重点内容。 5、 日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一 次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进 行效果评价，由科主任审阅后签字负责。 6、 每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医 疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。 7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。 医院医疗质量管理委员会成员及职责 医疗质量管理委员会成员 主任： 副主任： 成员： 医院医疗质量管理委员会成员 职责：医院质量管理委员会， 承担全院医疗质量医疗安全管理的日常管理工作，监督、考 核、制订全程医疗质量管理实施细则和考评。监督检查质量 管理小组工作。每季召开一次医院质量管理委员会，布置工 作，协调有关质量管理中出现的问题，按照“ POCA原则对 全院质量进行管理。医院医疗质量管理工作办公室设在