糖尿病的病理生理.pptVIP

新诊断2型糖尿病患者一相胰岛素分泌 和胰岛素敏感性评估 研究背景 ≯随着糖尿病知识的普及,糖尿病的诊治已经有所 改善 糖尿病患者的病因诊断大多是根据临床表现进行 分型 医生很少对患者的胰岛素分泌状态和胰岛素敏感 性进行评估 研究目的 评估新诊断的2型糖尿病患者的胰岛素分泌功能和 胰岛素敏感性,以期为在病理生理基础上进行的 个体化治疗提供依据。 贾伟平,陆俊茜,高鑫等,中华内分泌代谢杂志,2007,23(2:100-103 研究对象 研究采用多中心、分层随机的方法 入选标准: 1.新诊断未经治疗的2型糖尿病患者 2.年龄30~70岁 3.女性为非妊娠期或绝经后 4.HbA1c≥6.5% 5.BM|≥185Kgm2 研究纳入342例新诊断的2型糖尿病患者,这些患者来自 上海10所三甲医院 按照意向性分析原则,最终329例患者纳入统计分析 研究方法 获取人体简易参数 进行精氦酸刺激试验 测定血液标本 判定第一相胰岛素分泌是否异常 判定胰岛素抵抗 使用SAS6.12软件包统计 精氨酸刺激试验数据 依据精氨酸刺激试验的结果将患者分组,并对基线数据进行统计 2组的基线资料 组别例数身高体重 腰围骨国腰比股围收缩压 胰岛素 能正常(80069:08739010264931083108101t07099±05528±0412815 胰岛素 分泌功 能缺陷/79 68.1±0.668650.82424±284870±06*962±0.50.91±00550.5±031265±1.1 精氨酸刺激试验数据(续) 2组的基线资料(续) 组别 例数舒张压FPG2 hPG FTI HbAlc HDL-C DL-C 男/女 IL)(mmolL mU/L) 胰岛素分泌130 功能正常 (8050)83.5±09908±0.161317±0292243±0938.15±0.13263±0.221524±0091.21±0.02320±0.08 胰岛素分泌199 功能缺陷(3792124107900410212069520080500202+0 FPG:空腹血糖2hPG:餐后2h血糖FT:空腹血清真胰岛素 精氨酸刺激试验结果 39,70%□胰岛素分泌功能正常组130例 60.30% □胰岛素分泌功能缺陷组199例 男性137例,占总数的41.52% 女性62例,占总数的18.79% 胰岛素分泌功能正常组体重、BM、腰围、臀围、腰臀比、股围 FT和T显著高于胰岛素分泌功能缺陷组(0.01) 胰岛素敏感性数据 依据HOMA-R的结果评价患者的胰岛素抵抗。FPG缺失的10例 未纳入统计,并校正了性别、年龄、BM和腰臀比。 第一时相胰岛素分泌指数和胰岛素敏感性指数 组别 例数 △T(mU/L) HOMA-IR 胰岛素分泌功能正常 41.56±1.29 8.23±0.33 胰岛素分泌功能缺陷 3.58±1.03 △T:真胰岛素増值,用于判定第一相胰岛素分泌是否异常,△T24.95mU判断为 胰岛素分泌功能缺陷 胰岛素敏感性结果 胰岛素分泌功能正常组的△T和HOMA-|R均显 著高于胰岛素分泌功能缺陷组