肾实质性高血压合理治疗.ppt

肾实质性高血压的合理治疗 卫生部高血压防治继续医学医学教育 高血压在肾实质性疾病中的发病情况 高血压对肾脏疾病预后的影响 肾实质性高血压的治疗 卫生部高血压防治继续医学医学教育 高血压在肾实质性疾病中的发病情况 肾性高血压 肾实质性高血压 肾血管性高血压 肾脏内分泌性高血压 肾实质性高血压 占全部高血压:5%-10% 在继发性高血压中:第一位 卫生部高血压防治继续医学医学教育 常引起高血压的肾实质性疾病 原发性肾小球疾病 急性肾衰竭 肾小球性(约70%) 继发性肾小球疾病 小血管疾病(约70% 糖尿病肾病(约80%)s 急性肾小管坏死(约15%) 狼疮肾炎(V、Ⅵ型常见) 慢性间质性肾炎(约35%) 慢性肾衰竭(约80%90%) 反流性肾病(约20%50%)肾移植后(第1年约50%60) 慢性肾盂肾炎(约10%30% 成人型多囊肾(约60%75% 卫生部高血压防治继续医学医学教育 高血压在肾实质性疾病中的发病情况 高血压对肾脏疾病预后的影响 肾实质性高血压的治疗 卫生部高血压防治继续医学医学教育 高血压是影响肾小球疾病预后的独立高危因素 lgA肾病 血压130/90mmHg,生存率↓ 系膜增生性肾炎伴高血压 六年存活率↓p005 十年存活率↓p0.01 膜增生性肾炎 伴高血压者肾功能恶化指数×10 卫生部高血压防治继续医学医学教育 。100 100 280 ===== 100~110 60 110 40 Time years Renal survival Probability(Kaplan-Meier estimates) in 423 patients with nondiabetic renal disease and chronic renal failure Renal death=serum cretinine values 10mg/dl K, 57; $44, 2000 MAP(mmHg) 9598101104107110113116119 R=0.69;P0.05 -4 未治疗的高血压 10 14 14090 Parving HH et al. Br Med J, 1989 Moschio G et al. N Engl J Med, 1996- Viberti GC et al. Jama, 1993 Bakris GL et al. Kidney Int, 1996 Klaur S et al. N Engl J Med, 1993* Bakris GL. Hypertension, 1997 Hebert L et al. Kidney Int, 1994 GISEN Group, Lancet, 1997 Labovitz H et al. Kidney Int, 1994 on-DMN 高血压对肾脏疾病预后的影响 近年来,在西方国家慢性肾功能衰竭 血液透析的病人进行的统计显示: 糖尿病肾病占第一位,27.7% 高血压肾损害占第二位,227% 肾小球肾炎占第三位,212% Brenner bM. lazarus M. et a 1991 卫生部高血压防治继续医学医学教育 血压与终末期肾脏病 10年中每百万人中ESRD的发生人数 800 圆二照 收缩压(mmHg) 舒张压mmHg) Isekiet al. KI 1996: 49(supp/55): S-70 卫生部高血压防治继续医学医学教育