心肺脑复苏讲稿-JCZ复习过程.ppt

心肺脑复苏讲稿-JCZ;学习心肺脑复苏的意义;1950;心肺脑复苏面临的问题;心跳呼吸骤停; 心搏骤停的严重后果以秒计算 ●心跳骤停:黑朦，意识障碍，突然倒地 ● 15 秒: 抽搐 ● 30 秒: 呼吸停止 ● 1～2分钟 : 瞳孔固定 ● 4分钟 : 糖无氧代谢停止 ● 5分钟 : 脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止 ● 6分钟 : 神经元不可逆性损伤 ;时间就是生命－早CPCR;不同地区抢救成功率;谁能在几分钟内进行CPCR？;心肺脑复苏概念;心跳骤停判断; 判断心跳、呼吸是否停止 1）触摸颈动脉搏动??可用食指及中指指尖先触 及气管正中部位，然后向旁滑移2-3cm,在胸锁乳 突肌内侧轻轻触摸颈动脉是否有搏动。 2）同时观察呼吸：胸廓有无起伏。 3）注意点：判断应综合审定，如无意识、皮肤粘 膜发绀、双侧瞳孔散大，再加上触不到脉搏，即可判定。;启动急救网络(EMSS);医务人员基础生命支持;C胸外按压要点;医务人员基础生命支持;按压方法;按压/呼吸 30：2 每分钟更多次的按压,冠状动脉灌注压提高25% 无论双人或单人法均采用30：2 连续五组为一循环 ;医务人员基础生命支持;A 开放气道;昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道;压头抬颏法;压头抬颏法;B 人工呼吸要求 每次人工呼吸的时间要1s以上（吹气） 给予足够的潮气量使胸廓抬起 采用按压：通气比为30:2 如果建立了高级气道（气管插管），每6-8s进行一次通气（8-10次/分钟），通气时不中断胸外按压 避免过度通气，气管插管辅助呼吸潮气量6-7ml/kg 球囊面罩通气时，潮气量稍偏大，约600ml;B 人工呼吸方法;口对口呼吸要点;球囊-面罩装置操作要点;球囊-面罩通气： 有氧-球囊挤压1/3 无氧-球囊挤压1/2 挤压时间1秒 有心跳时：10~12次/分钟（间隔5～6秒钟） ;球囊-面罩装置操作要点;开放气道要点;*;D 电击除颤; 除颤必须及早进行的原因： 1）大部分（80%-90%）成人突然非创伤心跳骤停的 最初心律失常为室颤； 2）除颤是对室颤最有效的治疗； 3）随着时间的推移，除颤成功的机率迅速下降，每 过1min约下降7%-8%； 4）室颤常在数分钟内转变为心脏停搏，则复苏成功 的希望很小。;医务人员基础生命支持;医务人员基础生命支持; 除颤器的应用： 1）体位：患者平卧于病床上，将胸前衣物解开并移走其他异物，特别是金属类的物品，如项链、纽扣等。 2）电极板的准备：电极板上均匀涂上导电糊，或包裹4-5层纱布后在盐水中浸湿。 3）电极板的位置：一个电极板置于右锁骨内侧正下方，另一电极板放在左乳头的左下方，两个电极的距离至少在10cm以上。;4）具体步骤：a. 打开除颤器，设置到非同步位置，选择能量并开始充电，充电结束后以10-12Kg将电极压于胸前壁上，尽量使胸壁与电极板紧密接触，以减少肺容积和电阻 b. 双手同时按压放电开关，电击。;*;;;医务人员基础生命支持;;CPCR第二阶段——第二个ABCD（高级心血管生命支持 ACLS）;气管内插管;时间要求; 高级心血管生命支持; 高级心血管生命支持; 高级心血管生命支持; 高级心血管生命支持; 抗心律失常药 首选胺碘酮，序贯应用CPCR→电击→CPCR→血管收缩药治疗却无法取得疗效的室颤或无脉室性心动过速患者，可静脉注射150～300mg胺碘酮;多巴胺：剂量不同产生的效果不一样，抢救危重病人，先按5ug/kg/分静滴，加入5%GS，然后递增至20-50ug/kg/分。 利多卡因：临床上抢救病人不建议使用，因为它可以导致复苏的心脏停跳。 纳洛酮：呼吸兴奋剂，阿片受体拮抗剂，拮抗该药引起的呼吸抑制，促使病人苏醒。使用安全、可靠。 碳酸氢钠：纠正酸中毒;理由：因为大多数急救系统和医疗服务系统都需要施救者团队的参与，由于不同的施救者同时可完成多个操作。例如，一名施救者启动急救系统，第二名施救者开始胸外按压，第三名施救者则提供通气或者找到气囊面罩以进行人工呼吸，第四名施救者找到并准备好除颤器 ;心肺脑复苏的有效指标; 心肺脑复苏终点的问题;终止复苏的指标;何时停止CPCR（院前）;何时停止CPCR（院内）;不施行CPCR的指征;*;心肺复苏的方法与流程;此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢