心肌标志物.教学提纲.pptVIP

心肌标志物.;第二个问题;心内科常见病;标志物：表明某种特征的物品 ;怎样选择心肌标志物;2010急性心肌梗死指南： 肌钙蛋白是发现心肌坏 死最特异和敏感的首选标志物 CK-MB判断心肌坏死的临床特异性较高。 2010急性心衰指南： BNP和N-proBNP是公认的诊断心衰客观指标 ;我们常用心肌标志物;;肌钙蛋白;肌钙蛋白;肌钙蛋白的生化特点;肌钙蛋白的生化特点;cTn 结构;cTn 结构;cTn 结构; 心肌肌钙蛋白的组织含量 cTnI 5mg/g湿重组织 cTnT 10.8mg/g湿重组织 CK-MB 仅1.4mg/g湿重组织; 心肌肌钙蛋白释放形式 心肌细胞损伤后 游离cTnT较早释放形成第一个峰 随后结合于肌纤维中的cTnT逐渐释放而出现第二个峰 由于细胞液中的含量较少 cTnI释放通常只有一个峰 cTn一般在心肌损伤后4-6h外周血中出现增高 最高值在12 - 24h 增高可持续5 -10天（cTnI）或10 -14天（cTnT）; 外周血中存在形式 cTn释放主要是以TnC﹣cTnI﹣cTnT复合物形式 随后降解 外周血中的cTnI既有游离形式 又有不同复合物的形式 （cTnI﹣TnC、cTnI﹣cTnT以