心绞痛课件口腔临床疾病概要讲课教案.pptVIP

体征：面色苍白、冷汗，血压升高、心率 增快、暂时性心尖部收缩期杂音 实验室及其他检查 实验室检查 血糖、血脂了解冠心病危险因素 胸痛明显者查血清肌钙蛋白I或T、肌酸激酶及同工酶 心电图（最常用） 心肌缺血——相邻2个以上导联ST段下斜型或水 平型下移，T波倒置，发作间歇恢复正常。 静息心电图：多无异常 发作时心电图：ST段压低?0.1mV V4、V5、V6 和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈水平型下移 ＞0.1mV 发作时心电图 运动前 运动中 运动后 运动中 V3、 V4、V5导联ST段水平型下移≥0.1mv持续2min以上 心电图负荷试验 动态心电图:纪录24小时,显示活动和症状出现时的 心电图变化。ST段下移?1mm，持续时间?1min， 冠状动脉造影：诊断和治疗——“金标准” C 超声心动图：局限性室壁运动异常提示冠心病 冠脉多排CT 诊 断 根据典型的发作特点和体征,含用硝酸甘油后缓解,结合年龄和存在冠心病危险因素,除外其他原因所致的心绞痛,一般即可建立诊断。 →心电图 →心电图负荷试验、24小时动态心电图 →冠脉造影或冠脉CT 鉴 别 诊 断 （一）急性心肌梗死 　　 （二）主动脉瓣狭窄、关闭不全，风湿性冠脉炎、梅毒性主动脉炎累及冠脉、肥厚型心肌病，X综合征、心肌桥等亦