肺结核诊断与治疗指南.docVIP

肺结核诊断和治疗指南 中华医学会结核病学分会 结核病严重影响人民健康 ,是我国重点防治疾病之一。对肺结核病及时、准确的诊断和彻底 治愈患者 ,不仅在于恢复患者健康 ,而且是消除传染源、控制结核病流行的最重要措施。随着细菌 学、影像学、免疫学等诊断技术的进展 ,短程化学疗法的广泛应用和老年患者、耐药患者、合并 糖尿病、免疫损害等肺结核患者的增多 ,使肺结核的诊断和治疗日趋复杂 ,需要建立规范的诊断程 序和治疗指导原则 ,以便结核病专业医师及其它有关医疗卫生机构医师取得共识 ,正确掌握诊断技 术,合理使用化疗方案 ,提高肺结核病的诊断和处理水平。 一、肺结核的临床表现 有下列表现应考虑肺结核的可能 ,应进一步做痰和胸部Ｘ线检查。应注意约有 20%活动肺结 核患者也可以无症状或仅有轻微症状。 1 咳嗽、咳痰三周或以上 ,可伴有咯血、胸痛、呼吸困难等症状。 2 发热(常午后低热 ),可伴盗汗、乏力、食欲降低、体重减轻、月经失调。 3 结核变态反应引起的过敏表现 :结节性红斑、泡性结膜炎和结核风湿症 (Ｐｏｎｃｅｔ病 ) 等。 4 结核菌素 (ＰＰＤ Ｃ5ＴＵ)皮肤试验 :我国是结核病高流行国家 ,儿童普种卡介苗 ,阳性对诊 断结核病意义不大 ,但对未种卡介苗儿童则提示已受结核分支杆菌 (简称结核菌 )感染或体内有活 动性结核病。当呈现强阳性时表示机体处于超过敏状态 ,发病机率高 ,可做为临