生殖道支原体诊治专家共识的解析PPT演示课件.ppt

泌尿生殖道支原体存在无症状携带 * 泌尿生殖道支原体存在无症状携带 ?支原体在泌尿生殖道存在定植现象，人群中存在着相当数量的支原体携带者而没有症状和体征，以UU最为突出。 ? 在健康体检人群中UU的检出以Up为主，常常是单一血清型检出，在男性的尿道下1/3也能发现类似的现象。 ?阴道内检出解脲支原体的几率较高，但常无明确的临床意义，在临床工作中需要谨慎的判断泌尿生殖道检出解脲脲原体的临床意义。 * 泌尿生殖道支原体 能够导致或相关的疾病 * 尿道炎 ?支原体是泌尿系感染的常见致病微生物 –“非淋菌性尿道炎，NGU” ?35-50%与衣原体感染相关 ?20-40%与支原体相关 ?其余病因尚不清楚。 –肾盂肾炎 ?UU和Mg已被证明是男性非淋菌性尿道炎病原体 * 细菌性阴道病 2/3有细菌性阴道病的妇女可检出Mh ?BV患者阴道分泌物多能培养出Mh和UU ?推想Mh在BV中可能是与其他细菌处于共生状态 ?阴道分泌物中检出Mh并不意味着具有致病性，仅提示可能存在BV * 宫颈炎和盆腔炎 生殖支原体Mg是宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、男性生殖道疾病和输卵管性不孕的病因 ?约有10%的盆腔炎患者能培养出Mh ?人型支原体还可致产后发热---因为子宫内膜炎 * MG引发宫颈炎 * 世界范围内对14，087名女性进行的14个独立研究，显示MG与宫颈炎密切相关的研究为8/14；6/9个研究发现宫颈炎患者中MG与CT同时感染 Cazanave C. et al, 2012 * 多篇论文和报告证明MG与宫颈炎相关性非常高 是引发宫颈炎的主要原因之一 Odds ratios and 95% confidence intervals were calculated from published studies of PCR positivity. hpf, high-power field. Taylor-Robinson D et al. 2011 * Haggerty等人进行的PEACH（盆腔炎评估和临床健康评价）研究结果表明：MG和CT的阳性率均为14% Haggerty等人进行的 PEACH（盆腔炎评 估和临床健康评价） 研究结果表明： MG和CT的阳性率均 为14% Haggerty et al, 2006 * 绒毛膜羊膜炎及早产 Carey等 ,4934产妇的多中心研究中发现，在妊娠第23-26周下生殖道培养发现Uu并不能增加妊娠不良结局（胎膜早破、早产、低出生体重）1 ?Eschenbach等对1181例阴道Uu（+）孕妇采用红霉素333mg tid口服及安慰剂双盲治疗7天2 –在治疗结束后4周对部分患者进行了再次培养 –发现两组的Uu再检出率无显著差异且早产等妊娠不良结局发生率无显著差异 1. Carey JC,et al. Am J Obstet Gynecol, 1991;164:728-733 2. Eschenbach DA，et al. Am J Obstet Gynecol,1991;164:734-742 * 如果怀疑下生殖道支原体上行感染至宫腔导致绒毛膜羊膜炎及早产，需要从上生殖道取样进行评估 * 泌尿生殖道支原体对男性精液质量的影响 解脲支原体可能影响精子活动度 –其原因可能是支原体粘附影响精子活动 –也有可能是支原体诱导抗精子抗体的产生 ?支原体与精子活动度之间有相关性，但未能明确其致病性 * 泌尿生殖道支原体的检出对辅助生殖的影响 多项研究表明，男女双方生殖道Uu培养阳性对IVF的受精率、异常受精率、卵裂率、临床妊娠率及流产率均没有明显影响 ?宫颈解脲支原体阳性不影响体外授精及胚胎移植的妊娠结局 * 不同标本的临床评价 ?男性 ?尿道拭子， –采用上述培养或核酸检测的方法进行检测 –尿道拭子的采集有一定痛