各种指标临床意义.pdf

ADA的临床意义 （1）肝脏疾病 ADA活性是反映肝损伤的敏感指标，可作为肝功能常规检查项目 之一，与 ALT或 GGT等组成肝酶谱能较全面地反映肝脏病的酶学改 变。血清中的 ADA活性测定可用于： ①判断急性肝损伤及残留病变，急性肝炎时， ADA轻、中度升高， 但重症肝炎发生酶胆分离时， ADA明显升高。急性肝炎后期， ADA增高率高于 ALT，其恢复正常时间也较后者为迟， ALT 恢复正常 而 ADA持续升高者，常易复发或易迁延为慢性肝炎。 ②协助诊断慢性肝病， 可作为慢性肝病的筛选指标。慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌患者血 清 ADA活性显著升高。其阳性率达 85%～90%，慢性活动性肝炎 ADA活性明显高于慢性迁延性肝炎，可用于二者的鉴别诊断。 ③有助于肝纤维的诊断 ④有助于黄疸的鉴别，阻塞性黄疸血清 ADA活性及阳性率均明显低 于肝细胞性黄疸及肝硬化伴黄疸者。 （2 ）结核的诊断和鉴别诊断 体液中 ADA活性水平测定是诊断和鉴别诊断结核病的一个重要辅助 手段。 结核患者的血清、胸腹水、脑脊液、支气管肺泡灌洗液中的 ADA活 性都有不同程度地升高。脑脊液 ADA检测可作为中枢神经系统疾病 诊断和鉴别诊断的重要指标。结核性脑膜炎患者 ADA明显升高，可用于结核性脑膜炎、 化脓性脑膜炎及病毒性脑膜炎 的鉴别诊断。脑脊液 ADA可作为早期结脑诊断、观察病情和疗效的 常规检查项目； ADA是高度特异的结核性胸腹水标志物， 胸水 ADA活 性可用于结核性和癌性胸膜炎的鉴别诊断。 根据相关文献报道胸水 ADA大于 40U/L 提示结核性，小于 35U/L 提 示恶性或非结核性。 （3 ）糖尿病的鉴别诊断据国内外文献报道， 2 型糖尿病患者血 ADA 明显升高，且与 HbA1c 有明显正相关关系， 1 型糖尿病患者 的 ADA 与 H bA1c无明显相关关系。因此，测定血清 ADA对于鉴 别诊断 1 型与 2 型糖尿病、衡量 2 型糖尿病患者血糖控制好坏有一 定的意义。 （4 ）血液病的诊断 血清 ADA活性检测有助于白血病的临床分期和分型判断，白血病的 鉴别诊断和慢粒或慢淋急变的早期诊断，并可作为判断患者体内白 血病细胞负荷情况的一项生化指标。另外，恶性淋巴瘤、多发性骨 髓瘤、恶性组织细胞病和骨髓增生异常综合征等恶性血液病患者血 清中的 ADA活性也均升高。 （5）系统性红斑狼疮 ( SLE)的病情评价 SLE患者血清 ADA 活性明显增高 , 且其增高程度与病情的严重程 度密切相关。 因此，监测 SLE 患者血清 ADA 活性对评价病情及治 疗效果有重要的临床意义。 血清唾液酸（ SA）检测及临床意义 1、 消化系统恶性肿瘤辅助诊断 1.1 肠恶性肿瘤辅助诊断 1.2 肝癌的辅助诊断 2、肺部恶性肿瘤辅助诊断 在肺癌患者中， SA阳性率为 80.4%，诊 断正确率为 87.3% 3、白血病辅助诊断 白血病患者 SA 阳性率达 70-80% 4、头颈部肿瘤 5、Ⅱ型糖尿病 有文献报道，糖尿病患者血清 SA均值明显高于对 照组的结果 5- 核苷酸酶 (5-NT) 检测的临床意义 ⒈ 5-NT 活性增高常见于原发性和转移性肝癌、胆道癌、胰腺