病历书写基本规范试卷和答案.pdfVIP

.. 《病历书写基本规范》培训考试试卷 姓名 科室 成绩 一、选择题： （每题1 分，共 20 分） 1、日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由（ ）医师书写。 A、经治医师 B 、实习医师 C 、试用期医师 D 、以上均可 2、书写日常病程记录时，对病情稳定的患者，至少（ ） 天记录一次病程记录。 A、1 B 、2 C 、3 D 、5 3、主治医师首次查房记录应当于患者入院（ ）小时内完成。 A、24 B 、48 C 、36 D 、72 4 、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写 病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（ ）小时内据实补记，并加以注明。 A、5 B 、6 C 、7 D 、8 5、新的《病历书写基本规范》自 2010 年（ ）起施行。 A、7 月 1 日 B 、5 月 1 日 C 、4 月 1 日 D 、3 月 1 日 6、死亡病例讨论记录是指在患者死亡 （ ）周内， 由科主任或具有副主任医师以上专业技 术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。 A、1 B 、2 C 、3 D 、4 7、常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后 48 小时内完成， 急会诊时会诊医师应 当在会诊申请发出后（ ）内到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。 A、5 分钟 B 、10 分钟 C 、15 分钟 D 、20 分钟 8、主诉是患者感受最主要的症状（或体征）及持续时间，一般不超过（ ）个字 A、12 B 、20 C 、24 D 、25 9、下列关于抢救记录叙述不正确的是（ ） A. 指具有生命危险（生命体征不平稳）病人的抢救 B. 每一次抢救都要有抢救记录 C. 无记录 者不按抢救计算 D. 抢救成功次数：如果病人有数次抢救，最后一次抢救失败而死亡均记录抢 救失败 10、主诉的写作要求下列哪项不正确（ ） A. 提示疾病主要属何系统 B. 提示疾病的急性或慢性 C. 指出发生并发症的可能 D.指出疾病发热发展及预后 E.. 文字精练、术语准确 11、病历书写不正确的是（ ） A, 入院记录需在 24 小时内完成 B. 出院记录应转抄在门诊病历中 C. 接收记录有接受科室 医师书写 D. 转科记录由原住院科室医师书写 E. 手术记录凡参加手术者均可书写 12、问诊正确的是（ ） A. 您心前区痛放射到左肩区吗 B. 你右上腹痛反射到右肩痛吗 C. 解大便有里急后重吗 ;.