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2020 中医执业（助理）技能真题 中医真题执业 试题编号： 36 病案 (例 )摘要 1：张某，女，已婚，职员。 2019 年 9 月 10 日初诊。 患者平素情绪多变，一个月前开始出现精神抑郁，咽中如有硬物哽塞。现症：精 神抑郁，胸部闷塞，肋胀满，自觉咽中如有硬物梗塞，吞之不下，咳之不出，舌 苔白腻，脉弦滑。 郁证 -痰气郁结证（梅核气） -行气开郁，化痰散结 -半夏厚朴汤加减 中医疾病诊断：郁证 中医证型诊断：痰气郁结证（梅核气） 中医辨病辨证依据： 患者以精神抑郁为主症， 诊断为郁证。 精神抑郁，胸部闷塞， 胸部胀满，自觉咽中如有硬物梗塞，吞之不下，咳之不出，舌苔白腻，脉弦滑。 辨证为痰气郁结证。肝气郁痰凝，阻滞胸咽。。 答案及解析 中医病证鉴别：（信息不全） 治法：行气开郁，化痰散结 方剂：半夏厚朴汤加减 药物组成、剂量、煎服方法：厚朴、紫苏、半夏、茯苓、生姜。 三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。（ 3 分） 病案 (例 )摘要 2 ：张某，男， 5 岁，2019 年 7 月 6 日初诊。 患儿 3 天前出现发热、咳嗽、气喘、痰多，外院用抗生素治疗，持续高热未退，咳喘加重， 症见壮热不退，咳嗽剧烈，气急憋喘，鼻翼扇动，鼻孔干燥，烦躁口渴，嗜睡便秘、舌红少 津，苔黄燥，脉滑数。 肺炎喘嗽 - 毒热闭肺证 - 清热解毒，泻肺开闭 - 黄连解毒汤合麻杏石甘汤 中医疾病诊断：肺炎喘嗽 中医证型诊断：毒热闭肺证 中医辨病辨证依据：小儿患者以发热、咳嗽、气喘、痰多为主症，诊断为肺炎喘嗽。壮热不 退，咳嗽剧烈，气急喘憋，鼻翼扇动，鼻孔干燥，烦躁口渴，嗜睡，便秘，舌红少津，苔黄 燥，脉滑数。辨证为毒热闭肺证。化热炼津，炼液成痰，闭阻气道，肺失清肃，闭郁不宣。 答案及解析 中医病证鉴别：（信息不全） 治法：清热解毒，泻肺开闭 方剂：黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减 药物组成、剂量、煎服方法：麻黄、苦杏仁、生石膏、甘草、黄芩、黄连、栀子、虎杖、浙 贝母等。 三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。（ 3 分） 【2020 年真题】【 7 月 11 日上午场】 李某，男， 55 岁，已婚，职员。 2019 年 7 月 28 日初诊。 患者昨晚露宿受寒，出现发热，恶风，咽痛，鼻塞，喷嚏。在家自服抗生素，效果不明显。 现症：发热，微恶风，汗少，肢体酸重，咳嗽痰黏，鼻塞流浊涕，头昏重胀痛，胸闷脘痞、 泛恶，心烦口渴，大便溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。 答案及解析 病名：感冒。 证型：暑湿感冒。 治法：清暑祛湿解表 代表方：新加香薷饮加减。 病案（例）摘要 1： 胡某，女， 35 岁，已婚，工人。 2016 年 8 月 6 日初诊。 患者晨起在外就餐后出现腹痛阵作，里急后重，痢下赤白黏冻，经服用氟哌酸等药物治疗， 效果不明显。现症：痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，后重感特著，壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕 吐，舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数。 请与泄泻鉴别。 答案及解析 中医疾病诊断：痢疾； 中医证候诊断：疫毒痢证。 中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者腹痛阵作，里急后重，痢下赤白黏冻，故诊断 为痢疾。 痢下鲜紫脓血， 腹痛剧烈， 后重感著， 壮热口渴， 头痛烦躁， 恶心呕吐， 舌质红绛， 舌苔黄燥，脉滑数，证属疫毒痢证。疫邪热毒，壅盛肠道，燔灼气血。 与泄泻鉴别：痢疾与泄泻，两者均多发于夏秋季节，病变部位在胃肠，病因亦有相同之处， 症状都有腹痛、 大便次数增多， 但痢疾大便次数虽多而量少， 排赤白脓血便，腹痛伴里急后 重感明显，而泄泻大便溏薄，粪便清稀，或如水样，或完谷不化，而无赤白脓血便，腹痛多 伴肠鸣，少有里急后重感。 治法：清热解毒，凉血除积。 方剂：白头翁汤加减。 药物组成、剂量及煎服方法： 白头翁 20g，黄连 6g ，黄柏 15g，秦皮 12g，金银花 12g，地榆 9g ，牡丹皮 12g。 三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。 【2020 年真题】病案（例）摘要 1： 李某，男， 28 岁，未婚，学生。 患者 20 年前即有反复发作喘息、气促、咳嗽等症状，发作时喉间可闻及哮鸣音，予糖皮质 激素治疗症状可缓解。 此后患者常于遇到冷