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最新急性冠脉综合征诊治指南解读 最新急性冠脉综合征诊治指南解读 医脉通 2013-08-07 分享 医脉通 2013-08-07 分享 侯爱洁 侯爱洁 近年来，急性冠脉综合征 （ACS）诊疗指南更新很快，为方便大 近年来，急性冠脉综合征 （ACS）诊疗指南更新很快，为方便大 家掌握指南的要点，在锦州召开的第二届中国基层心血管病大会上， 家掌握指南的要点，在锦州召开的第二届中国基层心血管病大会上， 辽宁省人民医院的侯爱洁教授对最新 ACS 诊治指南进行了解读。详细 辽宁省人民医院的侯爱洁教授对最新 ACS 诊治指南进行了解读。详细 内容如下： 内容如下： 1、非ST 抬高急性冠脉综合征指南 1、非ST 抬高急性冠脉综合征指南 近几年，非 ST 抬高急性冠脉综合征指南更新较快，2007 年 ACCF 近几年，非 ST 抬高急性冠脉综合征指南更新较快，2007 年 ACCF 和AHA联合发布了不稳定型心绞痛/非ST段抬高型心肌梗塞病人的管 和AHA联合发布了不稳定型心绞痛/非ST段抬高型心肌梗塞病人的管 理指南，2011年对该指南进行了全面修订，2012 年再次修订了该指 理指南，2011年对该指南进行了全面修订，2012 年再次修订了该指 南。 南。 2011 年，ESC 发布了非ST 段抬高性急性冠状动脉综合征预防指 2011 年，ESC 发布了非ST 段抬高性急性冠状动脉综合征预防指 南。 南。 2012 年 5 月份，中华医学会心血管分会也发布了中国的非ST 段 2012 年 5 月份，中华医学会心血管分会也发布了中国的非ST 段 抬高急性冠状动脉综合征诊断与治疗指南。 抬高急性冠状动脉综合征诊断与治疗指南。 1）新指南强调早期NST-ACS 的风险评估 1）新指南强调早期NST-ACS 的风险评估 低危险分层个体化评估，NST-ACS 是连续的过程，随着干预手段 低危险分层个体化评估，NST-ACS 是连续的过程，随着干预手段 的介入，其缺血/出血的风险不断变化。新指南推荐应用缺血积分系 的介入，其缺血/出血的风险不断变化。新指南推荐应用缺血积分系 统（TIMI 评分和 GRACE）。 统（TIMI 评分和 GRACE）。 1 / 4下载文档可编辑 1 / 4下载文档可编辑 炎症因子 （hs-CRP）、神经体液激活因素 （BNP、NT-proBNP）等 炎症因子 （hs-CRP）、神经体液激活因素 （BNP、NT-proBNP）等 对早期风险评估的价值有待确定。 对早期风险评估的价值有待确定。 2）NST-ACS 的治疗 2）NST-ACS 的治疗 改善心肌缺血 改善心肌缺血 除有禁忌证外，常规应用 β受体阻滞剂；ACEI/ARB 通过 RAS 系 除有禁忌证外，常规应用 β受体阻滞剂；ACEI/ARB 通过 RAS 系 统发挥显著的心血管系统保护作用；硝酸酯类远期疗效尚缺乏随机双 统发挥显著的心血管系统保护作用；硝酸酯类远期疗效尚缺乏随机双 盲试验证据；CCB 目前缺乏改