肺性脑病治疗.pptVIP

肺性脑病  肺心病严重的并发症之一。多脏器损害中,以脑受 累率最高达76.5%,其次肾脏、肝脏、上消化道,是肺 心病死亡的主要原因、死亡率占56.4%。肺性脑病病死 率高,根据1977年以前资料的统计,该病住院病死率为 40.1%,近代由于全国范围内广泛开展了慢性肺心病的 防治工作,肺性脑病的平均住院病死率已降至30%以下。 提高对肺脑的认识,早防、早治。  概念 由慢性胸肺疾病伴有呼吸衰竭、出现缺氧 (氧分压小于60mmHg)、二氧化碳潴留〔二氧 化碳分压大于50mmHg)而引起的神经精神症状  墩病机 ▲严重缺氧,体内无氧代谢增强,脑中三磷 酸腺苷(ATP)消耗增加,→(ATP)耗竭、 钠泵运转失灵,钠(Na+)不能进入细胞外 而氯离子不断进入细胞内,脑细胞内形成氯 化钠,细胞内的渗透压因氯化钠而增高。为 了保持细胞渗透压的平衡,水进入细胞内引 起脑细胞肿胀,导致脑细胞内水肿 另外,缺氧时,体内乳酸上升,PH值下降, 细胞内氢进入脑脊液(CSF)而致酸中毒。  ▲缺氧又可直接作用脑血管,损伤血管内皮细 胞,使其通透性增强,可致脑间质水肿 氧化碳分压(PaCO2)上升,使脑细胞内P值下 降、氢离子上升,脑细胞处于酸中毒状态,达 到一定的程度就产生神经精神症状。★再者二 氧化碳上升可使脑血管扩张,脑血流量升高2- 3倍,血脑