哮喘基层疾病管理规范.ppt

哮喘的基层疾病管理规范 前言 ◆哮喘是常见的慢性疾病 ◆全球有3亿哮喘患者(2005,WHO ◆我国有3000万哮喘患者 ◆哮喘的发病率和死亡率在升高 ◆我国哮喘患病率约为0.5-5% 内容 支气管哮喘的概述 ◆支气管哮喘的诊断和分级 ◆支气管哮喘的管理和预防 支气管哮喘的定义 支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞成分参与的气道慢 性炎症性疾病; 这种慢性炎症导致气道高反应性,引起反复发作性喘息 气急、胸闷和咳嗽,常在夜间和(或)清晨发作 这些症状通常与患者广泛多变的气流受限有关,这种气 流受限常可自行缓解或经治疗后缓解。 气道炎症和临床症状的相互关系 以及哮喘的病理生理学 炎症 气道 道 高反应性 阻塞 临床症状 导致哮喘发生的危险因素 环境因素 宿主因素 室内过敏原 遗传素质 室外过敏原 R 呼吸道感染 职业致敏物 吸烟(主动/被动 空气污染(室内/外) 饮食 哮喘的病理生理改变 支气管收缩 气道高反应 气道水肿 Inflamed bronchial tube 气道重构 of an asthmatic No rmal bronchial tube 哮喘炎性支气管 正常的支气管 2. Topic of the Month: November 2005: Keys to managing childhood asthaywwaaaai. org. 内容 ◆支气管哮喘的概述 ◆支气管哮喘的诊断和分级 ◆支气管哮喘的管理和预防 支气管哮喘的诊断标准 1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷 空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动 等有关。 2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣 音,呼气相延长。 3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。 支气管哮喘的诊断标准 4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 5.临床表现不典型者(如无明显喘息或体征),应至少具备 以下1项试验阳性 (1)支气管激发试验或运动激发试验阳性 (2)支气管舒张试验阳性FEⅥ增加≥12% 且FEV1增加绝对值≥200ml (3)呼气流量峰值(PEF)日内变异率≥20 符合1~4条或4、5条者,可以诊断为哮喘0