上消化道出血的急诊内镜治疗.docVIP

上消化道出血的急诊内镜治疗 食管静脉曲张破裂出血内镜下治疗 食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一， 首次出血死亡率高达 50-70％，反复出血发生率为 80％，尤其是肝功 能较差，伴有黄疸、腹水的病人通常无法手术时，如何有效的控制大 出血和预防反复出血，是一个重要的问题。近年来，由于纤维内镜技 术迅速发展， 经内镜下介入治疗给予注射硬化剂、 注射组织胶及套扎 法治疗食管、 胃底静脉曲张出血是抢救病人的有效措施之一， 已在国 内外引起广泛重视，并获得较满意的疗效。 （- ）硬化剂疗法（ EVS） 1. 硬化剂疗法的主要作用 硬化剂疗法的主要作用有： 1）增后静脉管壁；2）静脉内血栓形成； 3）静脉周围粘膜凝固坏死形成纤维化，增强静脉的覆盖层，从而防 止曲张静脉破裂出血。 2. 硬化剂疗法的适应症及禁忌症 适应症：1）食管静脉曲张破裂大出血； 2）既往曾接受分流术或脾 切除术后再出血； 3）重度食管静脉曲张，有出血史者，全身情况不 能耐受外科手术；4）食管静脉曲张破裂大出血， 经三腔二囊管和 （或） 加压素暂时止血后数小时， 加用硬化剂治疗， 其并发症发生率低于单