先天性心脏病房缺解答.pptVIP

先天性心脏病(房间隔缺损)  王艳、赵传梅、康怀兰、李海燕、刘晓蒙主 管护师,冯伟、张玲玲、陈娇、王文娟、安 宏曼、董丽华、王娟护师,于金荣、王敏」 杨开静、唐萱、袁家菊  课程目标 1了解房缺的定义分型 2掌握房缺的病理生理及血流动力学 3掌握房缺的并发症 4掌握房缺并发症的护理  病例 35床,刘宪爱,女,57岁,既往有高血压,陈旧性脑 梗塞病史 令患者因活动性胸闷喘憋一年余,伴腹痛一天于 2016.11.5收入院。 入院评估T366P90次分,R21次 分,BP82/53mmhg,患者神志清,精神可。皮肤粘膜无 黄染,双肺未闻及干湿啰音,心率127次/min,心 律不齐,心音强弱不等,胸骨左缘第2肋间可听到收 缩期吹风样杂音,余瓣膜未闻及杂音,腹软,轻压痛 无反跳痛,肝大,肋下3CM,无压痛,双下肢不肿 ☆ECG:快速房颤,完全性左束支传导阻滞,ST-T改变。  病例 血标本:肝功ALT77uA,AST93UL,肾功尿 素氮194 ammo,BNP15000gml,凝血常 ME: PT: 188S, INR1.51, D-DIMER3 1 9mg CT:右侧胸腔积液 心脏彩超:射血分数39%,房间隔缺损(2孔 型)房水平左向右分流,左心右房大,左心 功能减低,二尖瓣三尖瓣重度反流,轻中度 肺动脉高压升主动脉增宽  入院诊断及诊疗计划 ◆入院诊断:先天性心脏病(房间隔缺损) 心功能四级 心房颤动 令腹痛原因待查 令诊疗计划:1.ccu护理常规,一级护理低盐低脂饮食,通知病重 令2抗血小板抗凝:阿司匹林,低分子肝素钙 令3.调脂:瑞舒伐他丁 ◆4.抗肠道感染:小檗碱,蒙脱石散。 5.强心:地高辛 令6.改善循环,改善心肌代谢:血塞通,环磷腺苷葡胺 完善相关检查  定义 先天性心脏病( congenital heart disease)是由于胎儿的心脏在母体内发 育有缺陷或部分发育停顿所造成的畸形。  分类 令先心病包括:房间隔缺损、室间隔缺损、动 脉导管未闭、主动脉缩窄、肺动脉瓣狭窄、 三尖瓣下移畸形、主动脉窦动脉膣,法洛四 联症、艾森曼格综合征。 令其中房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未 闭较常见  概述 房间隔缺损(ASD是一种较常见的先心病, 在成人先心病中发病率居于首位,男女之比 为1:2,且有家族遗传倾向。  房缺的分类 原发孔缺损 房间隔缺损 中央型 上腔型 继发孔缺损一下腔型 混合型