喘息双下肢水肿失语肺栓塞合并矛盾栓塞.pptVIP

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2020-08-31 发布于天津
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喘息双下肢水肿失语肺栓塞合并矛盾栓塞.ppt

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肺栓塞合并矛盾栓塞病例承德市中心医院急诊科孙建利讨论患者老年男性，既往肺栓塞病史，此次主因“阵发性喘息伴下肢水肿 3 年，加重伴右侧肢体活动不利，失语半小时”来诊。于急诊科稳定生命体征及完善相关辅助检查后以 “急性肺栓塞肺源性心脏病心律失常三度房室传导阻滞心源性休克脑卒中”收入呼吸科。在急诊科期间患者氧分压 41.7mmhg ，与气管插管呼吸机辅助呼吸。心率 44 次，血压 85/50mmhg ，与多巴胺，异丙肾上腺素持续泵入。收入呼吸科后给予溶栓治疗。患者一度出现脑出血，给与对症处理，患者目前生命体征平稳，住院治疗。综合以上因素我们考虑患者可能为“ 急性肺栓塞合并矛盾栓塞 ” ? 近年来随着对肺栓塞认识的不断深入其临床检出率已逐渐提高。但在我国临床漏诊、误诊率较高，且缺乏统计学资料。美国每年约新发肺栓塞 65~70 万人其死亡率仅次于冠心病和肿瘤，居人口死因构成第三位。法国、英国、意大利均有类似报导，但未见肺栓塞合并矛盾栓塞的详细报导。