上消化道出血文档.docVIP

上消化道出血 概述 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠 或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范 围。大量出血是指在数小时内失血量超出 1000ｍｌ或循环血容量的２ ０％，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的 急性周围循环衰竭。这是常见的急症，病死率高达 8-13.7%。因此应十分 重视上消化道出血的诊治。 为了及时抢救患者， 必需严密观察病情， 尽快 明确出血的病因，并积极进行急救和监护。 病因 上消化道出血的病因很多， 常见为消化性溃疡， 急性胃黏膜病变， 食 管胃底静脉曲张以及胃癌。 常见病因主要有以下几个方面： 1、食管疾病 食管静脉曲张、食管贲门黏膜撕裂、食管糜烂、 溃疡. 食管癌。 2、胃部疾病 胃溃疡、急性胃黏膜损害、胃底静脉曲张、门脉 高压性胃黏膜变、胃癌、胃息肉、糜烂性胃炎。 3、十二指肠疾病溃疡、十二指肠炎、憩室。 4、邻近器官疾病胆道出血（胆石症、肝胆道肿瘤）、胰腺疾病（假 性囊肿、胰腺癌等）、主动脉瘤破裂人上消化道。 5、全身性疾病 血液病 （白血病、 血小板减少性紫癜等） 、尿毒症、 血管性疾病（遗传性出血性血管扩张等）。 临床表现 1. 呕血和（或）黑粪 ; 2. 失血性周围循环衰竭： 出血量４００ｍｌ以内可无症状， 出血量中 等可引起贫血或进行性贫血、 头晕软弱无力， 突然起立可产生