手术室无菌操作 (2).pptVIP

2017 手术室的设置和布局 位置 手术室应该选择在大气含尘浓度较低、自然环境较好的地方。底层建筑一般选择在中上层或顶层，高层建筑则尽可能避免首层或顶层。手术室应需要手术治疗的科室、化验室、血库、病理科、放射科、消毒供应室、监护室等相邻。 手术室的设置和布局 布局 应设有病人出入口、工作人员出入口、无菌物品出入口及污物出口。内分洁净走廊和清洁走廊；洁净走廊供医护人员、病人和无菌物品；清洁走廊供术后手术器械、敷料等污物的运送。手术间、洗手间和无菌附属间等设置与洁净走廊的周围。 手术室的设置和布局（按洁净程度） 洁净区：洁净要求严格，设在内侧。包括洁净走廊、洗手间、手术间、无菌敷料间、药品室、麻醉准备室等。非手术室人员和非在岗人员禁止入内，此区内的一切人员及活动都必须严格遵守无菌操作原则。 准洁净区：设在中间。包括器械室、敷料室、洗涤室、消毒室、清洁走廊、复苏室、石膏室等。该区是非洁净区进入洁净区的过渡区域，进入着者不得大声谈笑或喊叫，凡已消毒或已穿无菌手术衣者，不可进入此区。 非洁净区：设在外侧。包括办公区、会议室、实验室、标本室、污物室、资料室、值班室、更衣室、更鞋室、医护人员休息室、手术病人家属等候室等。交接病人处应保持安静，病人在此换乘手术室平车进入手术间。 手术室的清洁和消毒 每台手术室结束后应及时对手术间进行清洁和消毒。 采用湿式打扫，用消毒液擦拭溅到地面、墙面的血液或药液，用清水擦拭手术间内的设备、物品。 特殊感染手术后用500mg/L有效氯消毒液擦拭地面及房间物品。 肝炎病毒、艾滋病病毒、梅毒阳性等病人手术时，使用一次性物品，术后手术间用1000mg/L有效氯消毒液对房间用物及地面进行消毒后，再清洁。 每日手术前1小时开启净化空调系统，术中持续净化运行，至当日手术结束后净化空调系统继续运行，直至恢复该手术间的洁净级别。 禁止物品遮挡手术间回风口，以免影响空气回流。 每日做好回风口的洁净处理，每周清洗1次过滤网，每周至少1次彻底打扫。每月做1次空气洁净度和生物微粒监测。 手术室巡回护士的职责 1.手术前一日：访视病人，准备手术间用品、体位、用物 2.手术当日 (1)术前： ①检查手术间的卫生，调节手术间的温度，再次检查、补充准备的物品。危重病人准备急救车和除颤器。 ②仔细核对病人姓名、性别、年龄、血型、过敏史、病区、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位等基本情况，对新生儿要核对其手圈。 ③了解病人术前准备情况，清点病人带入的物品，检查手术区皮肤准备情况及术区。 ④建立静脉通道，协助麻醉，按医嘱给药，严格执行查对制度。 ⑤摆体位做好查对，特别要注意左右侧。 ⑥放好头架与托盘，摆好适当的脚凳，使用高频电刀，则需要将负极板与病人肌肉丰富处，注意保暖和保护病人隐私。 ⑦协助洗手护士穿无菌衣，清点、核对物品（于术前和书中 关闭体腔及缝合伤口前，与器械护士共同清点、核对用物。严格执行核对制度，避免异物存留与体内。） ⑧暴露好手术野，将灯光对准手术野，协助医生穿无菌衣。 ⑨铺无菌单后，连接吸引器，电刀电源，再次对灯光。 术中配合 ①切皮肤时病人有无麻醉不平稳而躁动。探查胸腹时病人可能发生血压下降，要注意按医嘱给药。给药时必须三查八对，并与下达医嘱 的医生核对 ②密切观察病人，注意静脉通畅，主动供应物品。及时填写护理记录。有留置尿管要及时观察尿量，并作记录。 ③准确执行术中医嘱，在操作前口头重复医嘱，认真核对药名剂量和用法，输血时要与麻醉师认真核对并签名 ④术中增加物品，物品要及时登记，与洗手护士核对并根据手术需要及时调节灯光。 ⑤注意监督无菌技术，保持手术间的清洁整齐安静 ⑥注意观察吸引器瓶液量并及时处理。注意调整室温。 ⑦术毕协助包扎切口。 ⑧术中打开无菌包 术后工作 ①将术中采取的标本放在标本容器内，标明病人姓名、病室、床号、病历号、日期等，送至相关科室。 ②清点病人所有物品，向护送病人回病房的人员交班 ③术后，微量泵，除颤器等仪器，按要求整理好，登记放回原处 ④清理、补充手术间内物品 ⑤督促检查术后手术间卫生打扫及进行空气消毒 大家学习辛苦了，还是要坚持 继续保持安静 手术室器械护士的职责 1.前一日 了解手术情况，做到心中有数。备齐敷料，器械及手术用物，注意查对失效期 手术当日 (1)术前①剪指甲，按时刷手②穿无菌手术衣，戴无菌手套，冲洗手套上的滑石粉 ③按程序整理器械桌，清点器械和缝合针等④准备好皮肤消毒剂⑤检查器械是否齐全，性能是否良好⑥按规定程序传递无菌单，固定好吸引器及电凝器 (2)术中配合：①手术开始后密切观察进程，准确迅速传递手术械②保持手术区域的无菌和整洁③手术进程中，始终保持无菌桌及托盘的清洁整齐④污染手术按规定操作配合⑤手术切下的标