口腔正畸学 前牙反牙合 成人骨性反合.pptVIP

成人骨性反合 轻度：正畸掩饰性治疗 中度与重度：外科与正畸联合治疗 正畸外科联合矫治 　　正颌手术　 　　正　　畸 上颌骨LefortⅠ、Ⅱ、Ⅲ型截骨前徙术 下颌骨升枝矢状截骨后退术 下颌骨体部截骨术 颏成形术 排齐牙列、整平牙弓 调整上下牙弓宽度与长度 纠正牙齿代偿性倾斜 (去补偿) 上颌后牙咬在相应下颌后牙内侧并且有咬合接触时称为后牙反颌。后牙反颌可发生在乳牙期或恒牙期，有个别牙反颌，也有多数后牙反颌；可发生在单侧，也可发生在双侧。 1.牙性因素：由于替牙期障碍所致的上颌牙齿的腭向萌出或/和下颌牙齿的颊向萌出引起的后牙反颌； 2.骨性因素： 由于上下颌骨间宽度发育的不协调，上颌发育过窄，下颌过宽造成。例如唇腭裂患者，上颌及上牙弓宽度发育不足，常有双侧后牙反颌。而长期口呼吸患者，两腮压力增大，上牙弓逐渐变窄，可引起双侧多数后牙反颌。 　　 3.功能性因素： 　　1）偏侧咀嚼：一侧深龋，只能用另一侧咀嚼，导致长期一侧后牙废用，可以引起对侧后牙的反颌； 　　2）不良习惯：如长期有一侧托腮的习惯，对一侧下颌产生不正常的压力，可使下颌逐渐偏向另一侧，也可引起另一侧多数后牙反颌。长期吮指习惯可引起上颌牙弓变窄，引起后牙反颌。 　　 1.单侧后牙反颌的矫治：可以使用活动矫治器，也可使用固定矫治器。 （1）对于单纯的一侧后牙反颌，可以使用对侧后牙颌垫加上反颌侧后牙区舌簧的活动矫治器。 （2）一侧后牙反颌伴随其它较复杂因素时可应用固定矫治器：①通过在矫治弓丝上弯制曲起到颊向扩展上颌牙弓或者缩窄下颌牙弓的目的；②通过上下颌间交互牵引矫治后牙反颌；③通过配合使用各类上颌扩弓矫治器调整上颌牙弓宽度，解除后牙的反颌 　　 2.双侧后牙反颌的矫治：生长发育期的患者可以采用腭开展的方法，通过打开腭中缝增加上颌骨量从而增加上颌骨宽度。还可以使用牙弓开展的方法，如分裂基托，四角腭弓矫治器等调整上颌牙弓的宽度。对于反颌不严重者可以在使用固定矫治器的同时使用颊侧的扩弓辅弓装置解除反颌。 3.对于严重的骨性单侧后牙反颌伴有明显下颌偏斜的患者，以及严重上颌骨宽度狭窄的患者，要首先考虑正颌外科手术治疗。正颌手术的时机和矫治计划，需要正颌外科医生和正畸医生共同参与制订。