病区锐器伤应急预案总结演练.docVIP

医务人员针刺伤应急预案演练记录 预案名称 医务人员针刺伤应急预案 演练地点 神经内一科 组织部门 神经内科 总指挥 张梅 演练时间 2016 年 03 月 09 日 演练内容 医务人员发生锐器伤的处理流程 刘慧丽、刘红菊、赵飞、孙永岑、李振东、王帅帅、王莹莹、张晴晴、陈莹莹、郭周晴、余 参加人员 艳秋、陈婉 演练类别 □√ 实地演练 □桌面演练 □提示讨论式演练 物资准备及人 物资准备：职业暴露处置箱 人员培训：演练前全体人员学习针刺伤应急预案及流程。 员培训情况 1、2017 年 01 月 28 日 15：30，责任护士张晴晴为某病人拔针后处理一次性钢针针头时不慎 被头皮针所扎伤。 2、伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，洗手液冲洗。 3、15：32 治疗班护士刘慧丽立即取出职业暴露箱，用 75%酒精、 0.5%碘伏消毒扎伤处。 4、15：35 立即报告护士长，查看患者化验单，护士长报告感染管理科，判断暴露源性质。 5、病毒抗体阳性①乙肝、 丙肝阳性→ 24 小时内去抽血化验乙肝、 丙肝抗体→必要时同时抽患 演练过程描述 者血液对比→注射乙肝疫苗高效价球蛋白→ 1 个月、 3 个月、 6 个月接种乙肝疫苗；② HIV 阳性→ 24 小时内去抽血化验 HIV 抗体→必要时同时抽患者血液对比→ 1 个月、 3 个月、 6 个月复查→口服贺普丁 （拉米夫定） 每日一片→填写职业暴露个案登记表， 定期追踪随访。 （病毒抗体阴性，不需要暴露后预防） 。 6、15：40 填写职业暴露个案登记表，定期追踪随访。 预案适宜性、 充 适宜性： □√ 全部能够执行 □执行过程不够顺利 □明显不适宜 分性评审 充分性：□全部满足应急要求 □√ 基本满足需要完善 □不充分，必须修改 □√ 迅速准确 □基本按时到位 □个别人员不到位 □重点部门人员不到位 人员到位情况 □√ 职责明确，操作熟练 □职责明确，操作不够熟练 □职责不明，操作不熟练 现场物资： □√ 现场物资充分，全部有效 □现场准备不充分 □现场物资严重缺乏 物资到位情况 个人防护： □√ 全部人员防护到位 □个别人员防护不到位 □大部分人员防护不到位 整体组织： □√ 准确、高效 □协调基本顺利，能满足要求 □效率低，有待改进 协调组织情况 各组分工： □√ 合理、高效 □基本合理，能完成任务 □效率低，没有完成任务 实战效果评价 □√ 达到预期目标 □基本达到目的，部分环节有待改进 □没有达到目标，需重新演练 1 、 护理人员发生锐器刺伤时的应急预案： （1）护理人员在进行操作时应防止被污染的锐器划伤刺破，如不慎 被污染的尖锐物体划伤刺破时， 立即挤出伤口血液， 然后用肥皂和清 水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科急诊进行伤口处理。 （2）被 HIV 、乙肝、丙肝阳性等传染病病人血液、体液污染的锐器 刺伤后，应在 24 小时内与感染管理科联系，根据具体情况进行血源 性传播疾病的检查和随访。 护理人员发生锐器刺伤时的流程： 护理人员意外伤 紧急伤口处理 消毒 尽可能挤出损伤处的血 液，反复冲洗伤口 75%酒精或者 0.5% 碘伏进行消毒，并 包扎伤口 抽血化验检查 预防接种 2、发生职业暴露时的应急预案及流程： （1）在伤口旁边轻轻挤压，尽可能挤出伤口污血（注意应从身体近 端向远端挤压），并用肥皂液和流动水清洗伤口和皮肤，禁止伤口的 局部挤压。 （2）清洁后用 75%的酒精或 0.5%碘伏消毒、包扎。 （3）暴露者意外受伤后必须尽快报告科室负责人和有关部门，并如 实填写《职业暴露个案登记》 ，完成后资料交院感染管理科。 （4）暴露者应根据评估意见，遵循自愿的原则采取相应的预防措施 和跟踪监测，监测期间发现异常情况尽快报告感染管理科。 A 发生艾滋病病毒职业暴露后： a 院感染管理科组织专家对暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进 行评估和确定。 b 暴露者根据专家的意见，遵循自愿的原则实施预防性用药。 c 暴露者应分别在暴露后即刻， 6 周，12 周，6 各月，12 个月对 HIV 抗体进行监测， 并对服用药物的毒性进行监控和处理， 发现异常情况 尽快报告感染管理科。 B. 发生乙肝病毒职业暴露后： a. 暴露者 HBsAb(+)，定量大于 10iu/ml；或抗 HBsAg(+)，则可不予 特殊处理。 b. 暴露者 HBsAb(-) 或抗 HBsAg(-) ，未接种过乙肝疫苗， 24 小时内注 射乙肝免疫球蛋白 (HBIG)200U ，同时完成乙肝疫苗全套注射，即 6 个月内完成 3 次乙肝疫苗注射；如以往接种过乙肝疫苗， 无抗体产生， 24 小时内注射乙肝免疫球蛋白（ HBIG ）200U，并加强乙肝疫苗１次 （５ug）。 c. 暴露者 HBsAb(+), 定量小于 10iu