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中小学教师边疆支教申请 姓名 性别 年龄 婚姻 状况 健康状况 住址 电话 任教年级 任教学科 职称 职务 政治面貌 申报方式 自荐（ ）推荐（ ） 在选择项内打“√” 赴何处支教（在选择项内选择一项打“√”） 1、云南（ ）；2、新疆（ ） 工作单位及联系电话 本 人 意 见 签名： 日期： 学 校 意 见 （盖章） 日期： 教 育 局 意 见 （盖章） 日期：