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神经重症患者营养管理： — 有何特点？ 上海德济医院 ICU 张继松 2017 年 06 月 22 日 一、神经重症患者临床特点 VS 普通重症患者 [1-2] 意识障 碍、吞 咽障碍 及运动 障碍发 生率高 高 代 谢 、 营 养 需 求 更 高 自主呼 吸障碍、 气道保 护能力 弱、机 械通气 时间长 多存在 内分泌 功能紊 乱 应激性 溃疡、 胃瘫等 消化道 功能障 碍发生 率高 存在与 神经损 伤修复 相关的 特殊营 养素需 求 多合并 糖尿病、 高脂血 症等基 础疾病 1.Acosta Escribano, J,et . Guidelines for specialized nutritional and metabolic support in the critically-ill patient: update. CSSE 2011. 26 Suppl 2 : p. 72-5. 2. 中华医学会神经外科学分会 . 中国神经外科重症患者消化与营养管理专家共识 (2016). 中华医学杂志 . 2016,96(21):1643-1647 一、神经重症患者临床特点 T ext in here 气道保护 能力 颅内、消 化系统情 况 基础疾病、 营养状态 综合评估 二、营养支持时机 ? 1. 早期营养评估 初步筛查、 NRS2002 、 NUTRIC 评分量表 [1]