高钾血症患者的护理 .pptVIP

高钾血症患者的护理 一、定义 钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子，约占体内钾总量的98%，细胞外含量较少，故正常血清钾离子的浓度只有3.5-5.5mmol/L。血清钾离子高于5.5mmol/L称为高钾血症。 （我院血清钾离子的危急值是≧6.0mmol/L） 二、病因 1.排钾排出减少： ①急性肾衰竭：少尿期或慢性肾衰竭晚期。②肾上腺皮质激素合成分泌不足：如肾上腺皮质功能减退症、低醛固酮症。③保钾利尿剂：长期应用螺内酯（安体舒通）、氨氯毗咪（阿米洛利）。 2.细胞内的钾移出 ①溶血、组织损伤、肿瘤或炎症细胞大量坏死，组织缺氧、休克、烧伤、肌肉过度挛缩等。②酸中毒。③高血钾周期性麻痹。④注射高渗盐水及甘露醇后，由于细胞内脱水，改变细胞膜的渗透性或细胞代谢，使细胞内钾移出。 3.钾摄入过多：如静脉补钾过浓、过快或过量。 4.输入库存血过多 5.洋地黄中毒：洋地黄过量可致离子泵活力降低，影响钾进入细胞。 三、临床表现 1、神经肌肉症状： 最初患者神经-肌肉兴奋性增强，但很快转入抑制。表现为手足麻木，四肢软弱无力，腱反射消失。血钾浓度达7mmol/L时四肢麻木软瘫，先为躯干后神为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。 2、中枢神经系统：表现为恍惚。 3、心血管症状： 高钾使心肌受抑，心肌张力减低，故有心动徐缓和心脏扩大，心音减弱，易发生心律失常，但不发生心力衰竭。出现心室纤颤、心脏停搏、心