口腔预防医学 四、环境与健康 预防医学 课件5-3 学习情境二 第四章 职业环境与健康课件3 周恒忠.pptx

学习情境二 环境与健康子情境五生产环境与健康3周恒忠第五节 物理性因素及其危害一、高温和热辐射二、噪声㈠高温作业 高温作业是指作业场所地点的气温在寒冷地区和一般地区超过32℃，炎热地区超过35℃，或工作地点的热辐射强度超过4.18J/cm2.min的作业。 代谢产热辐射传导S＝M－E±R±C1±C2蒸发散热蓄热量对流㈡高温、热辐射对人体生理功能的影响 ㈢中暑 职业性中暑是在高温作业环境下，由于热平衡和(或)水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和(或)心血管障碍为主要表现的急性疾病。1.临床表现2.中暑的诊断 根据高温作业人员的职业史和主要临床表现，排除其它高热伴昏迷的疾病即可诊断。诊断及分级标准如下：2.中暑的诊断诊断及分级标准3.中暑的治疗 对于先兆、轻症中暑者，立即脱离高温环境，到阴凉的地方休息，并补充清凉含盐饮料； 对重症中暑者急送医院抢救，采用物理降温和药物降温。同时要纠正水电解质平衡紊乱，防治休克、心功能衰竭、肾功能衰竭及脑水肿等。4.防暑降温措施加强个人防护，供给0.2%～0.3%的含盐饮料；对作业工人进行入暑前和就业前的体检；制定合理的作息制度。(1)合理设计和改革工艺过程(2)隔热 主要是对热源采取热绝缘和热屏挡。(3)通风 加强自然通风与局部机械通风。(4)防护和预防保健措施 二、噪声 ㈠基本概念 声源和声波 声压 以P表示，单位N/m2。 Lp=20log(P/P0)(dB)声压级 正常青年人的耳朵刚能听到引起音响感觉的声压，称为听阈声压，1000Hz纯音声压为2×10-5N/m2。声压增大到人耳产生疼痛感觉时为痛阈声音，1000Hz纯音的痛阈为2×10N/m2。从听阈到痛阈声压二者间相差一百万倍，为了计算方便，取其对数值来表示，即声压级，单位为分贝(dB)。按普通人的听觉： ㈡生产性噪声㈡生产性噪声㈢噪声对人体的影响㈣噪声性听力损伤及耳聋㈤诊断 根据明确的职业噪声接触史，有自觉的听力损失或耳鸣的症状，纯音测听为感音性聋，结合动态观察资料，现场卫生学调查，并排除其他原因所致的听力损失，即可诊断。⑴正常听力范围：各频率听力损失均≤25dB，在图B.1的Nl、N2区。 ㈤诊断⑵观察对象 各频率听力损失均≤25dB，按表B.1判定听力损失在I～IV区(级)。在I～IV区(级)范围内者，均属观察对象。而听力损失达V级者，再计算双耳平均听阈后，尚无听力损伤者。 a)I级：N1+A b)Ⅱ级；N1+B或D+A c)Ⅲ级：N1+C或D+B d)Ⅳ级：D+C e)V级：E+B或E+C ㈤诊断⑵观察对象 ⑶听力损伤分级A.任一耳听力损失达V级者，计算双耳平均听阈，评定听力损伤及噪声聋。B.凡高频(3000，4000，6000Hz)任一频率听力下降≥30dB，可直接计算双耳平均听阈，评定听力损伤。 轻度听力损伤26～40dB 中度听力损伤41～55dB 重度听力损伤56～70dB 噪声聋71～90dB㈥处理原则 缺乏有效的治疗方法，加强预防及保护听力。对于暴震性耳聋给予促进内耳血液循环和改善营养代谢的药物，对于鼓膜及中耳、内耳外伤应防感染和对症处理。㈦影响噪声对机体作用的因素㈧防治噪声危害的措施三、振 动(—)基本概念(二)生产性振动分类和主要接触机会 生产性振动按其作用于人体的部位和传导方式，分局部振动和全身性振动。(三)振动对人体的危害1.局部振动局部振动可引起中枢和周围神经功能障碍；局部振动还可致自主神经紊乱；肌肉、骨关节系统可出现手部肌肉萎缩，手握力和手指捏合力下降；大振幅冲击性振动可引起骨和关节改变。局部振动病的诊断原则 具有长期从事手传振动作业的职业史，出现手臂振动病的主要症状和体征，结合末梢循环功能、周围神经功能检查，参考作业环境的劳动卫生学调查资料，进行综合分析，并排除其他病因所致类似疾病，方可诊断。①观察对象 具有长期从事手传振动作业的职业史，出现手麻、手胀、手痛、手掌多汗、手臂无力和关节疼痛等症状，并具有下列表现之一者:a)手部冷水复温试验复温时间延长或复温率降低;b)指端振动觉和手指痛觉减退;局部振动病的诊断原则 ② 轻度手臂振动病 具有下列表现之一者:a)白指发作累及手指的指尖部位，未超出远端指节的范围，遇冷时偶尔发作;b)手部痛觉、振动觉明显减退或手指关节肿胀、变形，经神经-肌电图检查出现神经传导速度减慢或远端潜伏时延长。③ 中度手臂振动病 具有下列表现之一者:a)白指发作累及手指的远端指节和中间指节，常在冬季发作;b)手部肌肉轻度萎缩，神经-肌电图检查出现神经源性损害。局部振动病的诊断原则③ 重度手臂振动病 具有下列表现之一者:a)白指发作累及多数手指的所有指节，甚至累及全手，经常发作，严重者可出现指端坏疽; b)手部肌肉明显萎缩或出现“鹰爪样”手部畸形，严重影响手部功能。(三)振