距骨骨折课堂.pptVIP

1 距骨骨折 Talus Fractures 阜阳市人民医院骨科 李立 2 ? 距骨骨折约占全身骨折的 0.14%-0.9% ， 约占足部骨折的 3%-6% 。 ? 典型的距骨骨折是高能量损伤的结果， 通常为足部背伸暴力所致，出现足以致 残的并发症。 ? 距骨骨折中有 13% 为开放性骨折，合并 足踝骨折约 19%-28% ，合并跟骨骨折约 11%-18% ，合并跖骨骨折约 18% 。 3 解剖 4 距骨的解剖 特点： ? 分头、颈、体三部分，头呈半 圆形，与舟骨后面相关节。颈 较细，为关节囊的附着部。体 呈不规则立方形，前宽后窄， 提供踝关节背伸时的稳定性。 ? 距骨后突：内侧结节和外侧结 节 ? 距骨外侧突 ? 7 个关节面组成，关节面占表 面约 60%-70% 5 距骨的血供 跟骨支 跗内侧动脉 内踝支 跖外侧动脉 跖内侧动脉 胫后动脉 内踝前动脉 ? 跗骨窦 ? 跗骨管 ? 距骨颈 ? 内侧体部 ? 后侧结节 6 跗外侧动脉 腓动脉穿支 外踝前动脉 腓动脉跟骨支 五组血供 ? 跗骨窦 ? 跗骨管 ? 距骨颈 ? 内侧体部 ? 后侧结节 7 距骨的血供 8 距骨血供分布 9 距骨颈骨折 ★距骨颈骨折约占距骨骨折总数的 50%- 80% 。 ★供应距骨体的血供主要集中在距骨颈周 围，移位骨折常使血运破坏，导致距骨 体缺血坏死，继而诱发创伤性关节炎等 严重并发症，从而使骨折愈后差