2020国际高血压学会全球高血压实践指南解读.ppt

常见单片复方制剂降血压药物 用药推荐 01 02 03 新版指南用药推荐 治疗用药简化，首选单药治疗，β受体阻滞剂除外。 xx普利、xx沙坦、xx地平、利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺） 单药治疗2-4周，血压不达标，选择单片复方制剂，也是联合用药。 单药或单片复方制剂应用不达标 ①小剂量普利/沙坦+地平； ②全剂量普利/沙坦+地平； ③普利/沙坦+地平+利尿; ④普利/沙坦+地平+利尿+螺内酯。 单片复方制剂成为第二选择。 延时符 * * * * * * * * * * 全球高血压实践指南 2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines 2020ISH XXX 作者：小李 作者：小李 在全民开始养生的年代 人人谈癌色变 但其实 杀死中国人的头号杀手不是癌症 是心血管病 中国疾病预防控制中心 1990年到2017年中国前十名死因 2017年美国成人高血压预防、检测、 评估及管理指南 2018年欧洲高血压防治指南 2018年加拿大高血压指南 2018年中国高血压防治指南 （ 2018年修订版） 2019年英国国家卫生与临床优化研究所成人高血压诊断和管理指南 2019年日本高血压管理指南 高血压防治指南是近年来心血管疾病防治领域更新频率最快的指南。 12 2020全球高血压实践指南 2020年5月6日，国际高血压学会颁布了全球高血压实践指南。 为了使指南在不同国家和地区具有可操作性 ，指南制定者地提出两种血压管理标准 指南力争做到简单明了、适用于所有血压 管理者。对降低高血压相关疾病负担产生 深远影响。 延时符 高血压诊治指南这么多，更新这么快， 高血压诊治你了解吗？ 下面来看一个案例 患者沈XX，男性，80岁，有抽烟史，患有糖尿病。BMI29kg/m2，既往患有高血压病20余年，最高血压185/110mmHg。 案例 问：患者高血压分类是？ 患者心血管风险水平分层是？ 提示 分类：1级、2级...... 心血管危险分层：低危、中危、高危....... 80岁 抽烟 糖尿病 BMI 29kg/m2 有高血压 03 延时符 03 延时符 总体概述 10 今年5月6日国际高血压学会（ISH）发布了全球范围内适用的《ISH2020国际高血压实践指南》。新版指南与旧版相比，有哪些变化？ 本次选取《中国高血压防治指南（ 2018年修订版）》作为对照 延时符 一、两大指南背景各异 国际基层 国际高血压实践指南“定位全球”，设定“基本标准”和“最佳标准”，来保证在资源匮乏和资源丰富的情况下都适用，其推荐内容简明扼要，易于使用。实际上，发达国家通常会制定自己的高血压指南，而中低收入地区通常难以制定自己的指南、而又不适合完全照搬高收入地区指南，ISH 2020指南对于全球基层高血压人群的管理意义更大。 中国特色 CHL 2018指南则是完全根据我国特色量身定做的。我国高血压患者具有数量庞大、达标率低、且多伴合并症等特点。“十二五”高血压抽样调查显示，我国高血压患病率23.2%，患病人数达2.445亿，而达标率仅15.3%。而且，高血压患者合并心肾、糖尿病等合并症的情况非常常见。 二、重要信息一目了然 2020全球高血压指南 2018中国高血压指南 高血压定义更科学 新版指南强调在连续多次重复测量后，诊室血压≥140/90mmHg即可诊断为高血压。同时还强调了只有一次诊室血压高不能诊断高血压，通常需要1～4周内进行2～3次测量血压。 这与之前要求的不同日3次血压均高于140/90mmHg相比，能更好地排除其他干扰因素。 简化血压分级 高血压分为2级，取消3级高血压 在对高血压分级方面，新指南也进行了简化，取消了180/110mmHg 以上为3级高血压的分级，将原来的3级高血压合并为2级高血压。 其中具体危险因素与中国版指南一致 简化危险分层 把高危与很高危合并，取消了很高危 控制目标 不同年龄段的降压目标值不同 新版指南指出：尽可能在3个月内达到降压目标，但不同年龄段，降压的目标值有所差异。 基本标准：血压至少降低20/10mmHg，最好是＜140/90mmHg 最佳标准：总的来说，＜65岁患者，血压应控制在＜130/80mmHg，同时不宜低于120/70mmHg，新版指南中的下限要求提示我们，血压并不是越低越好。 中国版指南：一般高血压患者应降至 < 140 /90 mmHg;能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至 <130 /80 mmHg 高血压治疗 非药物