动物病理 静脉性充血 2、静脉性充血.doc

6 任务二 静脉性充血 概念 概念 静脉回流受阻，在小静脉和毛细血管中淤积，引起局部组织器官中的静脉血含量增多的现象即淤血。又称为被动性淤血。 猪耳淤血 肾淤血 7 分类 二、分类 淤血根据淤血范围，可分为局部性淤血和全身性淤血。 局部性淤血的发生是由于静脉血液凝固、静脉管腔阻塞和局部静脉受压。静脉受外力压迫所致管腔狭窄或闭塞,可使血液回流受阻,相应部位的器官或组织发生淤血。例如,肠扭转、肠套叠时肠系膜静脉受压而引起相应的肠系膜和肠管的淤血;肿瘤压迫静脉或绷带包扎过紧引起相应部位的淤血等。静脉管腔阻塞见于静脉血栓形成和栓塞。 全身性淤血的发生于心机能障碍、心瓣膜疾病和肺循环障碍导致的胸内压增高。 心力衰竭导致心收缩力减弱,心输出量减少,心腔积血,静脉血回流心脏受阻而淤积于静脉系统。左心衰竭时可导致肺淤血;右心衰竭时可导致大循环淤血。 胸内压增高见于胸腔积液或气胸时,腔静脉受压使静脉血液回流障碍,引起全身性淤血。 8 病理变化 三、病理变化 肉眼:急性淤血的组织和器官由于大量血液淤积在静脉和毛细血管内而肿胀此时血液缓慢,血氧消耗过多,组织缺氧,血液内氧合血红蛋白减少,还原性血红蛋白增多,使局部呈暗红色,甚至蓝紫色。体表淤血区血流缓慢,毛细血管扩张,使散热增加,局部温度降低 镜检：小静脉和毛细血管明显扩张,充满大量血细胞若淤血时间较久,静脉血压升高,局部组织代谢产物蓄积,可导致毛细血管通透性升高,血浆大量渗出,引起淤血性水肿,淤血区毛细血管损伤严重时,红细胞可透过损伤的内皮细胞间和基底膜进入组织,发生漏出性出血,如淤血持续发展,组织严重缺氧,实质细胞变性、坏死,间质结缔组织增生,可引起组织纤维化,称淤血性硬化 肉眼-耳静脉淤血 9 肝淤血 肝淤血主要见于右心功能不全或右心衰竭 急性肝淤血：肝脏体积增大,被膜紧张,边缘钝圆,重量增加,呈暗红色,质地变硬。切面外翻,从切面流出许多暗红色凝固不良的血液。镜下可见肝小叶中央静脉及窦状隙扩张,充满血液 慢性淤血：肝小叶中央严重淤血呈暗红色,肝小叶周边肝细胞因淤血、缺氧,发生脂肪变性而呈黄色,在肝切面形成暗红色淤血区与土黄色的脂变区相间的网格状花纹,眼观似槟榔状,故称为槟榔肝。光镜下可见肝静脉、中央静脉和肝窦扩张淤血,肝小叶中央部肝细胞因缺氧和受压发生萎缩和坏死,肝小叶周边部肝细胞发生脂肪变性。长期慢性肝淤血可致肝脏淤血性硬化。 急性 慢性 10 肺淤血 肺淤血主要见于左心功能不全或左心衰竭 急性肺淤血 眼观肺脏呈暗红色,体积肿胀,边缘钝圆,质地稍硬,重量增加,被膜紧张而光滑,切面外翻,从切面上流出大量泡沫状血样液体。 光镜下可见肺内小静脉以及肺泡壁毛细血管扩张充血,肺泡壁增厚,肺泡腔内充满淡红色的水肿液及数量不等的红细胞 慢性肺淤血 眼观可见肺泡壁变厚及纤维化,肺脏质地变硬,伴有肺水肿和肺出血。长期肺淤血还会引起肺间质结缔组织增生,同时伴有大量含铁血黄素在肺泡腔和肺间质内沉积,肺呈棕褐色硬化。 光镜下,常在肺泡腔内见到吞噬有红细胞或含铁血黄素的巨噬细胞,因其常多见于心力衰竭病例,故又称为心力衰竭细胞。 肺淤血动物临床上有明显气促、发绀及咳出大量粉红色泡沫痰等症状。 肉眼 11 影响及结局 急性淤血时充血，病因消除可恢复。 长期淤血的组织由于缺氧和营养物质不足以及代谢产物堆积,可引起实质细胞变性,严重时可导致坏死。有的器官慢性淤血时,扩张的血管还可压迫实质细胞引起萎缩。淤血组织在实质细胞萎缩、变性、坏死的同时,其间质的结缔组织却可增生,使淤血组织或器官变硬,即发生淤血性硬变,如淤血性肝硬变等。 长期淤血导致抵抗力下降，易继发感染。