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- 2020-09-06 发布于云南
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因工受伤赔偿协议书
【篇一:工伤赔偿协议书】
工伤赔偿协议书
劳 动 者(以下简称乙方):
姓名: _____ ,身份证号: _ ___ ,电话:
乙方系甲方雇佣员工,任南昌市青云谱区占道停车收费员,于 2013
年 12 月 日在南昌坛子口站点收费时与车主产生纠纷致身体受伤,经
认定,劳动者的此次事故属于工伤事故。
根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》
《中华人民共和国劳动合同法》及江西省南昌市的相关法律、法规
的规定,用人单位综合考虑乙方的家庭状况和甲方的实际情况与劳
动者在平等、自愿的基础上,就劳动者工伤补偿事宜,达成如下协
议,以共同遵守、履行。
第一条 经双方充分协商,劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利,
由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。
第二条 经用人单位与劳动者双方的充分协商,劳动者同意由用人单
位给予其如下工伤补偿待遇:
(1)医疗费(含后续治疗费用)为: __________ ;
(2)一次性伤残补助金为: __________ ;
(3)一次性伤残就业补助金为:
(4)一次性伤残医疗补助金为: _______________ ;
(5)其他费用(包含但不限于误工费、护理费)为;
(6)前述费用计人民币: _______________ 。
对于前款约定的补偿款,甲方应于本协议生效之日起 3 日内全额支
付给劳动者,不得
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