华法林确应用.pptVIP

华法林的正确应用 ●湖北民族学院 ●附属民大医院 心血管内科 胡建华 ●2012年1月  、概述 1、华法林的效果和安全性评价 华法林已诞生80多年,但目前仍是唯一可靠的口服抗凝药。 ●抗栓效果好,得到了无数临床实验的证实 ●用好了很安全,其安全性与阿司匹林比较无明显统计学差 异 价格便宜,用药效价比非常高 用不好,不但效果不好,也不安全 因此,华法林的安全性一直是大家关心的问题!  2、华法林的主要缺陷 缺陷 (药代动力学方面) (药效学方面 (起效慢) (需要监测)  ●药代动力学:不同的人口服相同剂量的华法林, 其抗凝效果并不一样;即使是同一个体,在不同 的时间阶段,其效果也会有很大的变化 药效学:由于药代动力学的特点,造成华法林的 药效学也随时可以发生波动 ●起效慢:华法林的抗凝效果需要差不多7天才能达 到有效的抗栓水平。 ●需要监测:使用华法林必须监测IR ●安全性:用不好会带来安全性的担忧  、华法林作为对照药存在的问题 效果上(安全性→(依从性  血检事件增加惠者退出实验 出血事件增加提前终止实验  华法林的作用机制 1、作用环节 initiation TF/VIa generation Xa activation 纤维蛋白原 纤维蛋白  2、作用机制 ●肝脏合成的凝血因子‖、Ⅶ