分段高野术式治疗300例环状混合痔体会.docVIP

PAGE PAGE 1 分段高野术式治疗300例环状混合痔体会 【关键词】 分段高野术　治疗　环状混合痔 　　环状混合痔的治疗棘手，术式繁多，疗程长，并发症多，患者经济负担重，为最大限度地减少对肛管解剖结构破坏，保护肛门生理功能，缩短治愈时间，我科自1998年以来采用分段高野术式治疗300例环状混合痔，疗效满意，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 本组男230例，女70例，年龄20～82岁，平均51.3岁;病程2～30年，平均11.2年。其中Ⅲ期环状混合痔120例，Ⅳ期180例，内痔嵌顿80例，血栓性外痔110例。曾行痔手术60例，注射硬化剂43例。主要症状是反复便后出血、肛门肿物脱出、肛门坠胀、疼痛等。 　　1.2 治疗方法 　　(1)术前准备 口服甲硝唑片1～2 d;Ⅳ期嵌顿性混合痔手法复位，合并炎症、水肿者予高锰酸钾溶液(1∶5000)坐浴、消炎治疗;术前晚口服洗肠液清肠。 　　(2)麻醉 骶麻或硬膜外麻。 　　(3)体位 俯卧折刀位。 　　(4)具体手术方法 分别于内痔痔核明显处相连外痔处取小类梭形切口，先用1∶10000肾上腺素盐水行皮下、痔与肛门括约肌间疏松层注射;切开皮肤至皮下，锐性向两侧分离皮下组织，剥除外痔;充分显露痔核、括约肌，然后于二者间往内上方剥离内痔，至内痔上方0.5 cm处用可吸收线贯穿缝扎止血;再往两侧稍潜行分离并剪破残留内痔