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单肺通气的问题和解决方法 西南医院麻醉科毕敏  单肺通气对胸科手术帮助很大,但 在操作中常常遇到困难,不尽人意。 下面讨论一些常见的问题,供大家参 考  单帅通气时缺氧的剧因 单肺通气时上侧肺无通气,形成额外分流因 为动脉血中混有低饱和度(氧含量)的静脉血 结果使动脉血氧饱和度下降 此种缺氧血不能用吸入高浓度氧纠 分沉 量为心排量的30%时,吸入纯氧只能使动脉 分压达到00m0g。分流量为心排量50%时 吸入纯氧基本上不能使氧分压升高 此种缺氧处理上较为困难,只能用减少分流量 或避免心排量降低,才能减少其产重程度,不 能根本解决间题  600 Assume Normal Qt, Vo, Hb, C(a-V)o 400 毛 Ai 200 40 50%sh 0 2040 50 00  单师通气时分流性缺氧的代偿 单肺通气后使正常的分流量文约为心排量的3 5%)几乎达到心排量的半但实际上较上述 理论值为低。因为有代偿机制 缺氧性肺血管收缩使上侧肺动脉内血流量减少 使通气血流比改善 下肺血流因为在心脏下方,血液易于流向该侧 也使分流量减  影单M通气时缺氧血的因素》 分流量增加 导管位置不正常 频液的阻塞 回心血流量氧饱和度降低 代谢增加 心排量减少  双腔气锋导管位置改变 是分流精增加的常见原因