导尿管相关性尿路感染染预防及控制指南.pptVIP

导尿管相关尿路感染预防与控制 泌尿道感染是最常见的医院感染 ■泌尿道感染占医院感染总数的40%以上,每年约有 60万例 据全国医院感染监控系统2000年资料显示:我国 泌尿道感染仅次于呼吸道感染、消化道感染之后 居医院感染第三位,约10.9% 其中66%-86%发生在泌尿道器械操作,主要是导 尿管的插入术后 导尿管相关尿路感染的定义和诊断 定义 ■特指患者留置导尿管后,或者拔出导尿管48小时 之内发生的尿路感染 临床诊断标准: 尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,包括下腹触痛、肾区 叩痛,伴有或不伴有发热 ■尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野 病原学诊断标准 在临床诊断的基础上,符合以下条件之一: ■中段尿或导尿留取尿样菌培养G+球菌菌落数 ≥104cfc/m、G杆菌菌落数≥105cfc/m ■耻骨联合上膀胱穿刺留取尿样菌培养菌落数 ≥103cfc/ml ■新鮮尿液标本经离心应用相差显微镜检查,在每 30个视野中有半数视野见到细菌 ■经手术、病理学或者影像学检查,有尿路感染证据 的 患者没有症状,但在1周内有内镜检查或导尿 管置入,尿液培养G+球菌菌落数≥104cfc/m G杆菌菌落数≥105cfc/m,应当诊断为无症 状性菌尿症 尿路感染的病原学 大肠埃希菌 克雷伯菌 ■变形杆菌 肠球菌 假单胞菌 肠杆菌 ■沙雷菌 ■念珠菌 危因 一般因素 年龄