妇产科操作评分表上课讲义.docVIP

产前检查四步手法、听胎心音评分标准 学院（医院）： 姓名： 学号： 成绩 项目 内容要求 得分 准 备 14 核对患者信息（姓名、床号）（2） 解释产科四步触诊、听胎心的目的（2） 嘱患者排空膀胱（2），安抚、取得病人同意配合（2） 胎心听筒或多普勒（2） 操作者手清洁（2） 检查室光线充足、温度适宜（1）保护隐私（1） 操 作 程 序 与 步 骤 78 1、患者体位： 患者采取舒适仰卧位在检查床上（3） 双腿略屈曲稍分开，使腹肌放松（3） 检查者应站在孕妇的右侧（5），正确暴露腹部（3） 2、四步触诊： 第一步：检查者面向孕妇（2），两手置于宫底部、以两手指腹相对交替轻推，手测宫底高度（3）， 根据其高度估计胎儿大小与妊娠周数是否相符（3）， 判断在宫底部的胎儿部分，“若为抬头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软而宽且形态不规则”（3） 第二步：确定胎产式后，检查者面向孕妇（2） 两手掌分别置于腹部左右侧（3），两手交替，轻轻深按检查（3）， 触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前，向侧方或向后，触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体（3） 第三步：检查者面向孕妇（2）右手拇指与其作四指分开（3）， 置于耻骨联合上方握住胎先露部（3），进一步查清是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接，若胎先露部仍可以左右移动，表示尚未衔接入盆