危重病人营养支持完整版.ppt

营养支持治疗;;;基本概念;营养支持治疗;缘由？;营养不良对预后的影响;营养不良的危害-增加死亡率和延长住院时间;营养需求的估计;能量需求的估计;公式计算法;公式计算法;简易估计法;简易估计法;氮(氨基酸)需求的估计;七种营养成分;;营养支持途径;危重病人采取何种营养支持方式？（比例重要）;患者营养决策流程图;肠外营养的应用指征;相对禁忌症;什么是全合一 全合一（ALL－IN－ONE，AIO〕 各种营养物质 科学地混合配制 同一容器 ( 玻璃瓶或塑料袋 );“全合一”的特性和优势;单瓶输注的弊病;经外周静脉输注 短期使用AIO ( 小于等于14天 )。 AIO的渗透压小于700～800mosm/l。 经中央静脉输注 长期使用AIO ( 大于14天 )。 AIO的渗透压大于700～800mosm/l。 ;20～24小时持续滴注;AIO(1)-14;AIO(1)-14;卡文、卡全配方表;肠外营养并发症;危重患者肠内营养决策流程图;EN;营养支持的治疗原则;重症病人肠功能异常;肠内营养的优越性：“四屏障学说”;进入ICU 24-48小时内， 血液动力学稳定、无肠内营养禁忌症。;肠内营养的禁忌症：;第一天：4-6小时检测胃潴留，胃潴留液200ml，只要无明显腹胀，无肠内营养禁忌症，可给予肠内营养。 肠鸣音： 危重病人听不到肠鸣音很常见，并不意味小肠没有吸收功能。不要因为没有肠鸣音，而停止EN。;肠内营养发挥作用的最低剂量;人体内蛋白质消化吸收的过程;1、完全蛋白制剂 ;2.短肽类制剂;什么是序贯肠内营养治疗（SENT*）根据胃肠道功能，选择合适的肠内营养制剂;危重患者肠内营养决策流程图;4.　合理选用肠道营养制剂;;;鼻胃管;营养输注方式选择;;减少肠道营养并发症;; 食物的组成 ; 喂养速度太快 ; ;便秘; 肠内营养中缺乏膳食纤维? ; 液体量提供不足? ; 药物所致？ (e.g. 阿片制剂, 其他精神类药物 etc.) ;; 吞咽困难? 　抬高床头部位 !!  　(约 30°~ 45°) 　持续喂养过程中或推注后持续30~60分钟 　吸除正常唾液! ，清洁口腔! ; 意识障碍? 抬高床头部位 !! (约 30°~ 45°) 采用泵动力输注的连续管饲喂养方式! 采用空肠喂养管! e.g. Jet PEG (空肠喂养同时胃肠减压) 定期对护理队伍及家庭成员的培训!! ;;胃潴留;喂养管并发症;营养中常见原则错误;小结;结 束;此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！