隔离病房设计指南.pdfVIP

离 病 房 设 计 指 南 离病房 背景 十余年来，人们日益意识到室内空气质量问题以及这一问题与 设施HVAC （暖通空调）系统合理/不合理设计的相互关系，在卫生保 健业中问题尤其突出。在医院，病人、卫生保健工作人员和探访者 1 感染疾病的第二大主要原因就是疾病通过被污染空气传播 。 来，由于在某些特定人群中，肺结核已暴发达到流行病的比 例，人们对这个问题的认识更加强烈。许多位于高危险地区的医院 已经无法承受感染了肺结核病（处于潜伏期或活动期）的病患量。 此外，还出现了新的耐受药物治疗的结核菌株感染病例，所以相关 的死亡率较高，这些新菌株称为多药耐药肺结核菌株 （MDR－TB）。 将MDR－TB 问题与HIV/AIDS 相关病人数量的急剧增加联系在一 起，肺结核问题变得更加关系重大。 “免疫缺失病人由潜伏期肺结核感染发展为活动期结核病的危 险性较大，HIV 感染是已知的发生这种情况的最危险的因素。肺结核 的潜伏期感染病人又感染HIV 的每年有8％到10％的人发展为活动 性结核。HIV 感染病人已有相当严重的免疫缺失，其中新的肺结核菌 2 感染者就非常可能发展为活动性肺结核” 。 北京比特赛天系统集成技术有限公司 1 离 病 房 设 计 指 南 人们已经注意到，在1991 年，有27,000 例新的肺结核感染病 例报告到CDC （疾病控制中心），美国肺病学会估计，如果不花大力 3 气，在十年内，每年美国至少会出现50,000 例新的肺结核病人 。 在 1993 年春天的一次会议上，CDC 的官员表示，他们计划投入尽可 能多的资金来防止多药耐药肺结核病在随后五年内的流行，就像他 4 们过去五年中在艾滋病（AIDS）方面所做的一样 。 根据上述事实和 1994 年发布的在卫生保健设施中防止肺结核 分支杆菌的 CDC 指南，卫生保健业正在主动做好准备。这一指南特 别推荐在卫生保健设施区域内的进行通风和压力控制用以帮助防止 肺结核菌在设施内传播。负压隔离病房 （按常规称为传染性隔离病 房）被认为是防止传染的一个关键因素。 专题讨论和研究论文也指出：医院环境中的污染控制是保证手 术后继续康复的一个关键因素。接受器官移植和整形外科手术的病 人对空气传播病原体特别易感。 器官移植病人在术前可能会特意被置于免疫抑制状态，以防止 出现器官排异的危险。此外，通过服用诸如Cyclosporin 一类药物， 这些病人 期保持在免疫系统抑制状态中以防止排异反应。无论如 何，这种病人都处于发生致命感染的危险中。特别是在实施这一措 施的早期几天中，如同易于死于器官排异，还很可能会死于术后感 5 染，如肺炎等 。而且，病人自己的疾病防御机制得到恢复之前， 北京比特赛天系统集成技术有限公司 2 离 病 房 设 计 指 南 他们一直都极易受到其它疾病的攻击。此外，烧伤病人和艾滋病病 人及感染者的免疫系统一般都受到了损害，因此特别容易患其它疾 病。 上述情况都适合于使用提供高质量的、无病原体空气的正压隔 离病房，这些隔离病房一般称为 “保护性隔离病房” 。 HVAC 设计工程师的职责是：设计正确的通风和压力控制方案， 保证为传染性隔离病房和保护性隔离病房提供安全有效的遏制和防 止空气传播病原体的扩散的方法。本手册欲根据 1993 年AIA （美国